误将患者桡神经卡压入钢板致神经损伤，医院承担85%的责任比例

【案情简介】

2021年12月6日，单某因摔伤致左肘部肿痛伴活动受限3天，到A医院诊治，诊断为左肱骨髁上骨折，给予左肱骨髁上骨折切开整复内固定术治疗后，出现左手背感觉麻木、垂腕等不适，经肌电图检查提示左桡神经损伤，于2022年1月23日到B医院诊治，并行左桡神经探查松解＋肱骨钢板调整术及功能锻炼等治疗处理。

单某起诉后，向法院申请进行司法鉴定，鉴定意见书分析说明认为：患者入院时医方检查其左手各指活动、触觉正常，医方陈述术中探查神经血管未见损伤，提示患者伤后（内固定手术治疗前）不存在神经损伤。而患者术后即开始出现左手背感觉麻木、垂腕等临床表现，并及时告知了医方，医方仅根据平时手术的经验判断可能为手术中牵拉造成的桡神经牵拉伤，虽给予甲钴胺片治疗，患者左侧神经损伤的临床表现却越来越严重，已不符合单纯性神经牵拉伤相应的表现，医方仍未考虑神经实质性损伤的可能性。

本例已经B医院手术证实，医方在进行手术操作中，误将患者桡神经卡压入钢板，受压长度约4.5cm，受压神经变细小，周围大量瘢痕增生。据以上情况，医方在手术操作中缺乏足够谨慎，未尽高度注意义务，误将患者的桡神经卡压入钢板，同时，术后缺乏足够判断，延误患者被卡压神经的及时发现和处理，最终造成左桡神经不可逆损伤，并遗留相应后遗症，故医方存在过错。

得出鉴定意见：1．A医院对单某的诊疗行为存在过错，该过错行为与单某左侧桡神经损伤的损害后果之间存在因果关系，系主要作用，建议原因力大小为主要原因（80％-90％）。2．依据《人体损伤致残程度分级》之规定，被鉴定人单某左桡神经损伤遗留左手肌力4级等后遗症，其人体损伤已构成十级伤残。3．被鉴定人单某的误工期、护理期、营养期评定为：误工365天、护理150天、营养90天。4．被鉴定人单某后续需取出内固定物术及神经康复治疗，后续治疗费用约需贰万元。

综合考虑鉴定意见和实际情况，法院酌定由A医院承担85％的医疗损害赔偿责任。

【司法裁判】

根据责任比例，法院判决如下：

一、A医院于判决发生法律效力之日起十日内赔偿单某医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费、后续治疗费、精神损害抚慰金共计人民币145293.21元；

二、驳回单某的其它诉讼请求。

【小律释法】

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。

误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。

受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

本案中，单某已退休，每月领取退休费，有固定收入，单某未提供证据证明误工期间收入损失，故对单某主张误工费，本院不予支持。