【医疗纠纷案例】赔45万！胃穿孔入院治疗，术后不久病情加重，转院治疗仍死亡

胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大，很容易诱发胃穿孔。

【案情简介】

2019年6月18日凌晨，李某因腹部疼痛至A医院就医，经过检查，当日11时30分被确诊为胃穿孔，并于当日行胃穿孔修补、腹腔引流术。李某住院至6月27日下午，出现腹部疼痛，腹部X线检查后医生考虑术后出现肠梗阻，予胃肠减压、肥皂水灌肠处理，全身行补液等对症治疗。

6月28日，以胃肠减压、灌肠处理及抗感染、补液支持治疗为主。6月29日因病情加重，当日转入B医院住院救治。

7月3日20时，李某因肠梗阻、小肠坏死至感染性休克及多器官功能衰竭，最终因呼吸循环衰竭而死亡。死亡诊断为：1.小肠坏死伴出血；2.肠梗阻、肠粘连、肠系膜缺血；3.脓毒血症；4.腹腔感染；5.肺部感染；6.感染性休克；7.急性肝功能衰竭；8.双侧胸腔积液；9.低蛋白血症；10.凝血功能异常；11.胃穿孔术后。

经过鉴定，李某的死亡原因系肠坏死、感染中毒性休克并多器官功能障碍综合征死亡。患者李某死亡系原发病与医方存在的医疗过错共同作用所致，二者所起作用相当，难分主次，医疗过错在患者死亡后果中的原因力大小为同等原因。

综合考虑鉴定意见和实际情况以后，法院酌定A医院承担50%的赔偿责任。

【司法裁判】

根据责任比例，法院作出了判决：

一、A医院赔偿李某家属经济损失440514.47元、精神抚慰金10000元，合计450514.47元；

二、驳回李某家属其他诉讼请求。

【小律释法】

《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条规定：“鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系，表述诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小。”

该条规定的原因力规则所要解决的，就是侵权行为对损害后果所起到的作用比例和概率大小问题，从而进一步确定侵权主体的赔偿责任范围和比例。

本案中，患者李某死亡系原发病与医方存在的医疗过错共同作用所致，二者所起作用相当，难分主次，医疗过错在患者死亡后果中的原因力大小为同等原因。法院酌定A医院承担50%的赔偿责任，合乎情理。

【小贴士】

胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。