郧阳医学院司法鉴定中心

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案情说明

案情背景

2024年3月1日，患者张某因持续头痛前往郧阳医学院附属医院就诊。医院为患者安排了CT检查，并根据检查结果诊断为“脑血管疾病”。经多次药物治疗无效后，医院决定为患者进行手术治疗。在术后第三天，患者出现了昏迷等严重不良反应，家属随即要求医院进行检查和复查。医院对此未能及时处理，导致患者的病情持续恶化，最终在5月1日去世。家属因此认为医院存在过错，提出医疗纠纷诉讼，要求赔偿。

医院方解释，患者手术后出现的昏迷等症状属于术后并发症，且患者在手术前已有病史，医院已经尽到告知义务。医院主张，患者的死亡与术后并发症及患者自身病情密切相关，责任应当由患者本人承担一部分。

在此案件中，患者家属向法院提起诉讼，并请求法院判定医院存在医疗过失，要求赔偿相关医疗费用、精神损害抚慰金及其他因患者死亡而产生的费用。

医疗过错分析

根据患者的医疗记录及司法鉴定意见，郧阳医学院附属医院在本案中的过错主要体现在以下几个方面：

诊疗过程中存在过错：            

医院未能根据患者的病情及时作出适当判断。在患者出现持续头痛的情况下，医院没有进一步进行详细检查和早期干预，错失了最佳的治疗时机。尽管患者进行了CT检查，但医院未能进一步明确病因或及时调整治疗方案，导致病情未能得到有效控制。

手术决策和术后管理不当：            

在手术治疗过程中，医院没有对患者的具体病情进行全面评估，尤其是对术后可能出现的并发症缺乏足够的预判和预防措施。术后患者出现昏迷等症状时，医院未能及时发现并进行有效干预，导致病情加重。

信息告知不足：            

医院在手术前未能向患者或家属充分告知手术风险及可能的并发症。根据《民法典》第二百一十五条，医疗机构有义务在进行诊疗活动前充分告知患者可能的风险。如果医院未充分履行告知义务，患者家属可以认为医院未尽到合理的注意义务。

相关法律法规分析

本案的关键问题是医院是否存在医疗过错，以及患者死亡的责任划分。根据《中华人民共和国民法典》相关条款，医疗机构和医务人员在提供医疗服务时，应当遵守专业标准，尽职尽责。

《民法典》第二百一十六条：医疗机构的责任            

该条款规定，医疗机构应当对医疗过错承担赔偿责任。如果患者因医疗过错遭受损害，医院应当承担责任。医院未能按照相关医疗标准和操作规范提供诊疗服务，已构成过错，因此应当承担一定的赔偿责任。

《民法典》第二百一十八条：医疗机构的告知义务            

医院有义务告知患者其治疗方案及风险，确保患者了解治疗的可能后果和相关风险。如果患者未被充分告知手术风险，医院的过错责任更为明确。

《民法典》第二百一十九条：赔偿责任的分担            

赔偿责任的比例应当根据医院的过错程度与患者自身的因素来决定。若患者的自身疾病或其他外部因素加重了病情，医院的责任比例可能会相应减轻。

赔偿金额与责任比例

根据上述法律规定，患者家属可以要求医院赔偿以下费用：

医疗费用：患者在治疗过程中产生的所有医疗费用，包括手术费用、住院费用、药品费用等。根据患者的病历资料和医院提供的账单，医疗费用约为15万元。

死亡赔偿金：根据《民法典》第二百一十八条的相关规定，因医院过错导致患者死亡，家属可要求死亡赔偿金。该金额依据患者的死亡情况、患者与家属的关系、以及当地的赔偿标准进行计算。假设死亡赔偿金为50万元。

精神损害抚慰金：患者家属因失去亲人而遭受的精神痛苦，也应当获得相应的抚慰金。法院会依据患者家庭情况、医疗过错的严重性等因素来确定抚慰金的数额。一般情况下，抚慰金约为5万元至20万元。

误工费和护理费：患者死亡前若家属因照顾患者而产生误工费，护理费等费用，也可以要求医院赔偿。假设误工费和护理费合计为5万元。

在责任划分方面，根据司法鉴定意见和法院的判断，医院的过错责任为70%，患者自身的疾病因素和未能及时就诊等问题导致责任比例减轻，家属承担30%的责任。因此，医院应承担的赔偿金额为：

医疗费用：15万元 × 70% = 10.5万元        

死亡赔偿金：50万元 × 70% = 35万元        

精神损害抚慰金：15万元（根据具体情况可调整）        

误工费和护理费：5万元 × 70% = 3.5万元

最终，医院应支付的总赔偿金额为：10.5万元 + 35万元 + 15万元 + 3.5万元 = 64万元。

结论

在本案中，医院未能履行足够的诊疗责任，未能及时发现患者病情的变化，也未能在术后进行充分的监护，导致患者死亡，构成了医疗过错。患者家属有权要求医院承担赔偿责任，医院应根据《民法典》相关规定，对患者家属进行合理赔偿。