全麻术后心脏骤停医疗事故

全麻术后心脏骤停医疗事故

案情说明：全麻术后心脏骤停医疗事故

一、案件背景

张某，男性，35岁，因慢性胆囊炎接受手术治疗，经医院检查确认后，决定进行腹腔镜胆囊切除手术。手术过程中，患者在接受全身麻醉时，发生了心脏骤停。经过医院抢救，患者被成功复苏，但心脏骤停所导致的缺氧性脑损伤使得患者意识丧失，并且在术后住院期间持续昏迷，导致不可逆的脑部损伤。患者家属认为，医院未能妥善处理全麻风险及术后护理，医院存在过错，遂向法院提起诉讼，要求医院承担赔偿责任。

二、案件分析

医疗过错分析

1.1 麻醉风险评估不充分

在全身麻醉前，麻醉医生应对患者的身体状况进行全面评估，尤其是心脏功能、肺功能及其他相关基础疾病。虽然张某体检时未显示出严重的心脏病史，但麻醉医师在评估时未注意到患者可能存在的潜在麻醉风险（如心脏负担增加等）。根据《民法典》第三百三十四条，医疗服务提供者应当根据患者的健康状况，合理选择治疗方案，履行告知义务，确保患者知情同意。在此案中，麻醉医师没有及时评估患者的麻醉风险，导致术后心脏骤停，显然存在过错。

1.2 术后监护不足

根据全麻手术的相关要求，患者术后应进行密切的生命体征监测，特别是心脏功能。尽管手术后患者生命体征一度稳定，但术后监测不及时、监测手段不全面，未能及时发现患者出现心脏骤停的早期征兆，最终导致患者发生心脏骤停而未能在最短时间内得到有效救治。

1.3 手术过程中可能存在麻醉管理不当

全麻手术过程中，麻醉药物的剂量、注射速度、药物种类等都需要麻醉医师精细掌握。若药物使用不当或剂量过大，会直接影响患者的心脏功能，引发心脏骤停。医院并未提供足够的手术记录和麻醉过程中药物使用的详细数据，难以确认麻醉管理是否存在瑕疵。根据《医疗事故处理条例》第二十二条，医疗过失致使患者损害，医院应承担相应的赔偿责任。

医院责任与法律分析

2.1 责任主体的确定

根据《民法典》第四百二十二条，医院作为医疗服务提供者，应当对其医疗行为及结果负责。在本案中，医院作为提供全麻手术的医疗机构，未能履行充分的医疗义务，导致患者发生心脏骤停。根据《民法典》第一千一百二十条规定，医院在治疗过程中发生医疗事故，应当承担赔偿责任。患者发生心脏骤停后，医院未能及时有效地采取抢救措施，导致患者脑部损伤，医院显然有过错，应承担相应责任。

2.2 过错责任比例

根据《民法典》第四百二十七条，医疗过错责任的确定需要根据医院的过错程度、患者的风险自担及损害后果的严重程度进行综合评估。本案中，医院在麻醉风险评估及术后监护方面存在明显过错，应当承担主要责任。而患者未曾完全告知病史，且术前未能进行充分的风险评估，医院可以适度减轻责任比例。

赔偿金额及计算

根据《民法典》第一千一百四十七条，医疗事故发生后，患者可以要求医疗机构承担相关赔偿责任。赔偿金额一般包括以下几个方面：

3.1 医疗费用：包括因医疗事故所产生的后续治疗费用、康复费用及药品费用等。

3.2 误工费：患者因医疗事故导致的长期伤害，失去了工作能力，造成了收入损失。

3.3 护理费用：患者在康复过程中需要专门的护理人员进行照顾，导致额外的护理费用。

3.4 精神损害抚慰金：由于医疗事故导致患者严重的身体伤害，患者及家属可以根据伤害的程度要求赔偿精神损失。

3.5 残疾赔偿金：因心脏骤停导致脑部损伤，患者可能丧失部分或完全劳动能力，造成长期的生活不能自理。

责任比例的划分

由于医院在手术和麻醉过程中未能履行应有的医疗义务，造成了患者的严重后果，应承担主要责任。但患者自身未能如实告知病史，存在一定程度的责任过错。根据《民法典》第四百二十七条，法院可以根据医院和患者的过错程度对赔偿责任进行合理的划分。综合考量，医院的责任比例可定为70%，患者的责任比例为30%。

三、结论

本案中的医院在全麻手术前后的麻醉评估及术后监护中存在明显过错，导致患者发生心脏骤停并造成不可逆的脑损伤。根据《民法典》和相关法律法规，医院应对患者的损害承担主要赔偿责任。赔偿金额包括医疗费用、误工费、护理费用、精神损害抚慰金等，并根据责任比例划分，医院应承担70%的赔偿责任。