医疗事故是诉讼前鉴定吗，医疗事故是起诉医生还是医院?

一、医疗事故诉讼中的鉴定制度及法律依据

医疗事故诉讼中，鉴定程序是案件审理的重要环节。根据《医疗事故处理条例》（国务院令第680号）及相关司法解释，医疗事故纠纷的处理流程一般包括医疗事故的诊断、鉴定、行政处理和司法程序。在诉讼过程中，法院或当事人可以请求专业机构或专家进行医疗事故鉴定，以确认医疗行为是否存在过错及其后果。

具体而言，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十六条规定，法院审理民事案件时，若案件事实需要专业鉴定的，可以委托鉴定机构进行鉴定，也可以双方当事人申请进行鉴定，确保案件事实的准确认定。《医疗事故处理条例》第十三条明确指出，发生医疗事故后，患者及其代理人或者医疗机构，皆可向有关部门申请医疗事故技术鉴定。

二、诉前鉴定的法律地位与程序

在法律实践中，诉前鉴定指的是在正式起诉之前，由有关部门或专业鉴定机构对医疗行为进行判定。此一程序主要由医患双方协商、或由医疗行政主管部门依照法规进行，旨在提前确认医疗行为是否存在过错，从而为后续的诉讼提供依据。

根据司法实践，诉前鉴定的主要作用包括：减轻法院审理压力、避免不必要的诉讼成本、促使当事人理性解决争端。诉前鉴定还能在一定程度上促使医疗机构规范行为，提高医疗质量。

值得注意的是，诉前鉴定的法律效力相较于法庭鉴定存在一定差异。法院通常更倾向于采用由具有资质和信誉的第三方鉴定机构出具的鉴定意见作为证据。在必要时，法院也可对诉前鉴定的结论进行充分审查和质证。

三、进行诉前鉴定的程序与注意事项

1. 申请人和被申请人

诉前鉴定的申请主体通常是患者或其代理人，也可以是其合法继受人。医疗机构作为被鉴定一方，应积极配合鉴定工作，但也有必要对鉴定提出异议时提出合理理由。

2. 鉴定机构的选择与资质

鉴定机构必须具备相关资格。例如，国家认可的专业医学鉴定机关或具有相应资质的医疗鉴定委员会。选择权威且信誉良好的鉴定机构，有助于保证鉴定结论的公正性和权威性。

3. 申请程序

申请个人或单位应向主管的医疗行政执法部门或司法鉴定中心提交书面申请，说明鉴定事项、理由以及相关证据材料。申请中，应注明要求鉴定的医学问题、鉴定期限和联系方式。

4. 鉴定流程

鉴定过程一般包括资料审查、现场鉴定、医学实验、专家会诊等环节。整个过程应遵循公开、公平、公正的原则，确保双方当事人的权益得到保障。

5. 结果的使用

鉴定结论应以书面形式出具，并由鉴定机构加盖公章。此结论可以作为诉讼时的证据使用，但法院在审理中有权对鉴定结果进行质证和鉴别。

四、诉前鉴定中的关键注意点

1. 证据的完整性与真实性

在申请诉前鉴定时，提供完整、真实的医疗资料至关重要。这包括病历、检验报告、手术记录、相关医疗文件等。资料的完备有助于鉴定机构准确判断事故原因。

2. 提前规划与流程把控

要对鉴定时限有所了解，合理安排提交材料和跟进程序，避免因时间拖延影响案件的后续发展。

3. 代理与沟通策略

当事人应聘请经验丰富的律师或专业人士指导，确保申请材料的规范性，以及在鉴定过程中，积极答复鉴定机构提出的问题。

4. 异议与复核机制

若对鉴定结论存在异议，应及时采取法律途径，申请复核或重新鉴定。有必要时，可以向上级法院或行政主管部门提出复议申请。

五、总结

诉前鉴定在医疗事故纠纷中扮演着纽带和桥梁的角色。合理利用诉前鉴定程序，有助于双方理性解决争端，减少不必要的诉讼成本，同时也加强了医疗服务的质量监管。但是，操作过程中必须严格遵守法律规定，确保鉴定的公正性与权威性，避免因程序不当而导致的证据无效或争议加剧。

在实际工作中，要重点关注鉴定机构的选择、资料的完整与提供的及时性，以及异议处理的灵活与高效。只有把握好这些关键点，才能最大限度地发挥诉前鉴定在医疗纠纷中的积极作用，为公正、合理的裁判提供坚实的基础。

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