医疗事故罪主观，医疗事故罪的主体范围是什么?

一、法律条文基础

根据《中华人民共和国刑法》第二百三十五条关于医疗事故罪的规定：医务人员在执行医疗操作时，因玩忽职守导致患者重伤、死亡，或者造成严重后果，情节严重的，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。

司法解释进一步细化了有关“故意”与“过失”的判定标准。司法解释明确指出，医疗行为中的过失主要表现为未尽到合理的注意义务，导致不良后果；而故意则表现为明知可能造成患者伤害的情况下，仍实施相关行为。

二、主观方面的区分与认定

在实际操作中，判定医生的主观意图，重点在于其是否存在故意或重大过失。

• 故意：医生明知自己的行为可能导致损害结果，但仍然实施。例如，为追求高额利润，医生私自减少检查或手术步骤，无视风险，导致患者重伤甚至死亡。

• 重大过失：即行为人未能注意到合理的注意义务，可能会导致结果，但没有故意的成分。例如，患者的过敏史没有被认知或未被充分调查，导致用药过敏反应严重，但医生没有恶意。

需要强调的是，正常的医疗失误虽属于医疗责任范畴，但并不一定构成犯罪。刑事责任的认定，必须建立在明显的主观恶意或严重过失基础之上。

三、注意事项

1. 证据收集的关键性：要证明医生的主观恶意或重大过失，需要充分的证据。包括医疗记录、病历、当事人证言、专家鉴定等。

2. 区分过失和故意：应特别注意行为人的主观认识。譬如，医生在手术中出现遗漏，若能证明其是在操作失误、疏忽大意，没有恶意，可能不构成犯罪；反之，若能提供证据证明其有明显的恶意或明知后果仍为之，则判定为医疗事故罪的可能性增强。

3. 法律责任边界：不是所有医疗失误都会引发刑事责任，更多的还涉及民事赔偿。刑事责任通常要求行为人存在明显的主观恶意或重大过失。

4. 社会评价与谨慎态度：由于医疗行业本身存在一定的不确定性和操作风险，司法机关在认定此类罪罚时，需充分考虑到行业背景与正常的医疗失误。

四、匿名案例分析

假设有一名麻醉医生，小李在进行一台复杂手术时疏忽遗漏了患者的过敏史，事后患者因为用药过敏出现严重反应，事件最终导致患者死亡。调查发现，小李对患者既没有提前进行过敏史调查，也没有在手术中多次确认药物过敏信息，却依然按照惯例用药。

在此案例中，关键的法律问题在于：小李是否具有故意或者重大过失？如果证据显示，他明知可能引发过敏反应却故意未加核实，带有明显的主观恶意，便符合医疗事故罪的要件。相反，如果只是因疏忽大意、没有核实到位，虽属医疗失误，但可能只能追究民事赔偿责任。

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