妊娠期代谢综合征

妊娠糖尿病

妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退的女性，在妊娠期出现或确诊的糖尿病。其世界各国报道的发病率为1%～14%，我国发生率约为1%～5%，近年有明显增高趋势 。在糖尿病孕妇中有80%以上为妊娠期糖尿病，需与妊娠前已确诊糖尿病的“糖尿病合并妊娠”区分。

【发病机制】

主要是由于妊娠期母体发生了一系列生理变化。通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，随着孕周的增加，胎儿对葡萄糖的需求量增加，且孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；另外，妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素的物质增多，使得孕妇机体对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，使得胰岛素分泌相对不足。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。

【危险因素与预防】

孕妇本身因素：年龄≥35岁，妊娠前超重或肥胖（孕前BMI≥24kg/㎡）、经产妇、孕期体重增加过多、身材矮小、多囊卵巢综合征、饱和脂肪酸摄入过多、乙肝病毒携带状态，以及孕妇本人为低出生体重儿等。

孕妇家族史：孕妇有糖尿病家族史、糖尿病母系遗传（外祖母及母亲）。

妊娠分娩史：孕妇有不良孕产史、不明原因的宫内死胎、流产史、巨大儿分娩史、大于胎龄儿分娩史、先天胎儿畸形分娩史、既往妊娠期糖尿病。

本次妊娠因素：孕妇有妊娠期高血压、妊娠早期高血红蛋白、铁储备增加、孕早期反复空腹尿糖阳性、妊娠期胎儿大于孕周、羊水过多、多胎妊娠、以及外阴阴道假丝酵母菌病反复发作等。

具备危险因素的孕妇可从饮食和运动两方面进行预防，首先孕期维持良好的体重，妊娠期保证合理的饮食结构和营养摄入，维持正常范围的孕期体重增长，根据个人情况进行每周1-4次的低中强度的有氧运动，完善妊娠期糖尿病相关检查，并严密监测。