清远市医疗事故起诉书格式范文

清远市医疗事故起诉书格式范文

原告： [患者姓名] 性别： [男/女] 出生日期： [日期] 民族： [民族] 身份证号码： [身份证号码] 住所： [地址] 联系电话： [电话]

被告： [医院名称] 地址： [地址] 法定代表人： [姓名] 职务： [院长/负责人] 联系电话： [电话]

诉讼请求：

1. 判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食费、营养费共计 [金额] 元；

2. 判令被告赔偿原告精神损害抚慰金 [金额] 元；

3. 判令被告承担本案的全部诉讼费用。

事实与理由： 原告因 [具体病情] 于 [日期] 至 [日期] 在被告医院接受治疗。被告在诊疗过程中存在严重过失，导致原告 [具体损害后果，例如：病情加重、残疾、器官功能丧失等]，严重影响了原告的生活质量和身心健康。

根据《民法典》第一千二百一十八条至第一千二百二十七条的规定，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

具体过错行为如下：

1. 医疗过错： 被告在对原告的诊疗过程中存在 [具体过错行为，例如：误诊、漏诊、延误治疗、不当用药、手术失误等]。上述行为违反了诊疗常规和医疗规范，直接导致原告 [损害后果]。

2. 因果关系： 经 [医疗事故技术鉴定机构名称] 鉴定，被告的医疗行为与原告的损害后果之间存在直接因果关系，被告应承担全部责任。

3. 损害赔偿： 被告的行为不仅给原告造成了身体上的痛苦，还导致了巨大的经济损失和精神损害。原告为此支付了大量医疗费用，同时因无法正常工作和生活，产生了误工费、护理费等其他损失。

法律依据：

1. 《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条 医疗机构及其医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

2. 《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。

3. 《中华人民共和国民法典》第一千二百二十七条 医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。

证据清单：

1. 病历资料复印件；

2. 医疗费单据及明细；

3. 医疗事故技术鉴定书；

4. [其他相关证据，例如误工证明、护理费收据等]。

法院名称： [清远市XX人民法院] 原告签名： [签名] 日期： [日期]

附：

1. 本起诉书一式两份，提交法院一份，原告自留一份；

2. 原告联系方式：[电话]；

3. 若有补充证据，将另行提交。

以上，特此起诉，请求法院依法公正裁判！

说明： 本文仅为医疗事故起诉书的格式范文，具体案件需根据实际情况补充完善。建议在正式提起诉讼前，咨询专业医疗事故律师，确保证据充分、法律适用正确，以维护自身合法权益。