间断腹胀5年余入院治疗，入院近1个月死亡！医院因准备不足赔27万余元

Tipss手术，全称经颈静脉肝内门—体静脉支架分流术。该手术是针对门脉高压“爆表”后诱发的上消化道出血，应用微创介入技术栓塞迂曲爆裂的胃底、食道曲张静脉，搭建从肝静脉到门静脉的分流道，使门静脉高压得到有效治疗的一种介入微创手段。

【案情简介】

2018年4月26日，马某因间断腹胀5年余，纳差、乏力8天，入A医院处住院治疗，入院诊断：1、肝硬化失代偿期：布加综合征？2、高××级很高危。

5月4日，A医院为马某行胃镜下食管静脉曲张套扎术及胃镜下多发息肉APC治疗术。

5月18日，行TIPSS术。

5月21日，行超声引导下经脾静脉穿刺辅助下TIPSS术。

5月22日9时查房：颈部穿刺处少量渗血，腹膨隆，移动性浊音阳性，有液波震颤，左侧腹股沟区散在瘀斑。

5月23日，患者出现呼吸心跳骤停，经抢救后于当日办理出院，出院后死亡。

【案情简介】

在案件审理过程中，经过鉴定，得出鉴定意见：A医院在对患者马某诊疗过程中，存在对手术风险评估、准备不足的过错，该过错与患者死亡后果之间存在因果关系，过错参与度C级（21-40％）。（5月2日实施无痛胃镜检查＋（胃）隆起套扎术，但是由于A医院套扎器库存不足，手术未能做成；5月18日，实施TIPSS手术，由于穿刺针弯曲，手术失败。）

法院结案件情况，参考鉴定意见，认定A医院在本案中承担30％的赔偿责任。

【司法裁判】

根据责任比例，法院作出了判决：

一、A医院于判决生效之日起十日内赔偿马某家属医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、交通费、鉴定费、精神抚慰金共计275,295．53元；

二、驳回马某家属的其他诉讼请求。

【小律释法】

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。

误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。

受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

本案中，马某因自身疾病住院误工，且住院诊治时已达退休年龄，主张按上一年度职工工资计算误工费，依据不当，法院不予支持。

【小贴士】

Tipss手术后应注意什么？

（1）术后禁烟酒，少喝咖啡和浓茶，避免粗糙、干硬、油炸、辛辣的食物。

（2）劳逸结合，保持大便通畅，避免抬重物等增加腹压的行为。

（3）术后正确抗凝治疗，遵嘱复查凝血功能、肝功能。

（4） 术后1、3、6个月，一年、两年各复查一次。