商都县医疗律师谈孕妇过敏史未录入系统

商都县医疗律师谈孕妇过敏史未录入系统：一起医疗纠纷案情说明

医疗纠纷是近年来社会关注的热点问题之一，而医疗纠纷的妥善处理不仅关系到患者的合法权益，也对医疗机构的规范管理和医疗行业的健康发展提出更高要求。本文将通过一起真实的案例，结合《民法典》的相关法律规定，探讨孕妇因“过敏史未录入系统”引发的医疗纠纷问题。

案情概述

患者王某，28岁，因怀孕晚期需要在商都县某医院进行剖腹产手术。在术前检查中，王某明确告知接诊医生其对青霉素类药物过敏，并多次强调这一点。医院在录入患者病历时，未能将王某的过敏史完整记录在系统中，导致手术过程中医生误用了含有青霉素成分的药物。随后，王某出现严重过敏反应，紧急转入ICU治疗。尽管经过抢救，王某的健康受到严重损害，且需要长期康复治疗。

法律分析

根据《民法典》的相关规定，医疗纠纷的处理需要从以下几个方面进行分析：

1. 医疗机构的告知义务与记录义务

《民法典》第1226条规定：“医疗机构及其医务人员应当告知患者真实、准确的医疗信息，并根据患者的请求对诊疗活动进行说明。医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保存病历资料。”            

本案中，医院未能将患者的过敏史录入系统，导致医生在用药过程中未尽到合理的注意义务。这种疏忽违反了《民法典》第1225条的规定：“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保存病历资料。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能书写病历的，应当在抢救结束后补记，并注明情况。”

2. 医疗损害责任的认定

《民法典》第1225条进一步规定：“医疗机构及其医务人员在诊疗活动中因过错造成患者损害的，应当承担侵权责任。”            本案中，医院未录入患者的过敏史，直接导致了用药错误和严重后果的发生。医院的过错与患者的损害之间存在直接因果关系，因此医院应当承担相应的侵权责任。

3. 损害赔偿的计算

根据《民法典》第1184条的规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”            

在本案中，医院需要承担的赔偿范围包括但不限于：王某因过敏反应产生的医疗费用、康复费用、误工费以及因健康受损导致的精神损害赔偿。

诉讼过程与结果

在诉讼过程中，律师团队通过调取医院的病历记录、手术记录以及王某的过敏史声明，证明了医院未尽到合理的诊疗义务。律师团队依据《民法典》的相关条款，明确医院的过错行为与损害后果之间的因果关系，并提出了相应的损害赔偿诉求。

最终，法院判决医院承担全部赔偿责任，包括王某因医疗事故产生的全部医疗费用、康复费用以及精神损害赔偿金。

总结与启示

本案的成功处理不仅维护了患者的合法权益，也为医疗机构敲响了警钟：在诊疗活动中，必须严格遵守《民法典》的相关规定，确保患者信息的完整记录和诊疗过程的规范性。也提醒广大患者和家属，在就医过程中一定要主动提供病史信息，并留存相关证据，以便在发生医疗纠纷时能够及时维护自身权益。

医疗纠纷的妥善处理需要法律与医学的结合，更需要医疗机构和患者双方共同努力，共同营造一个安全、规范、透明的医疗环境。