怀仁县医疗律师谈孕妇过敏史未录入系统

怀仁县医疗律师谈孕妇过敏史未录入系统

医疗纠纷是当今社会一个备受关注的热点问题，尤其是涉及孕妇、产妇及新生儿的医疗事故，往往因关乎生命健康而引发更大的争议。作为一名医疗律师，我经常接触到类似的医疗纠纷案例，其中一些案例因医疗机构在诊疗过程中未能履行基本的诊疗义务而引发。本文将通过一个典型案例——“孕妇过敏史未录入系统”来说明医疗纠纷中的相关法律问题。

案情概述

某孕妇因孕期不适前往怀仁县某医院进行产前检查。在初次就诊时，孕妇明确告知医生自己对某种药物存在严重过敏史，并在病历本上签字确认。医院工作人员未将这一重要信息录入电子病历系统。随后，孕妇因突发不适再次到该院就诊，医生在不知其过敏史的情况下，开具了包含过敏药物的处方。孕妇在服用药物后，出现严重的过敏反应，最终不得不转入上级医院抢救。事后，孕妇及家属认为医院未尽到合理的诊疗义务，未妥善记录和管理患者病史信息，导致了医疗事故的发生。

法律分析

根据《民法典》的相关规定，医疗损害责任纠纷案件主要涉及第一千二百二十五条：“医疗机构及其医务人员应当按照诊疗规范提供医疗服务，不得违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。”在本案中，医院未将患者的过敏史录入电子病历系统，导致医生在后续诊疗过程中未能规避使用过敏药物，违反了诊疗规范，构成医疗过错。根据第一千二百一十八条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，应当承担赔偿责任。”医院应当对因其过错行为造成的损害后果承担相应的法律责任。

根据第一千一百八十一条：“医疗机构及其医务人员不得违反医疗卫生法律、法规、规章和诊疗规范的规定。”医院未记录和管理患者病史信息，不仅违反了诊疗规范，还对患者的生命安全造成了严重威胁。在司法实践中，法院通常会根据医疗机构的过错程度、患者所受损害的具体情况以及是否存在因果关系等因素，综合判定医疗机构应当承担的赔偿责任。

律师的作用

作为一名医疗律师，我在处理类似案件时，主要负责以下几个方面的工作：

法律咨询与案件分析：我会详细了解案件的具体情况，包括患者病史、诊疗过程、医疗事故的发生经过等，并结合相关法律条文，分析医疗机构是否存在过错。

调查取证：通过调取患者的病历资料、医院的电子病历系统记录、医生的处方记录等证据，确认医院是否违反诊疗规范。我会委托专业机构对医疗行为与损害后果之间的因果关系进行鉴定，确保案件的证据链完整。

与医院沟通调解：在部分案件中，我会尝试与医院进行协商调解，争取通过和解的方式为患者获得合理的赔偿。

诉讼代理：如果调解未果，我会代表患者家属向法院提起诉讼，通过司法途径维护患者合法权益。在诉讼过程中，我会依据《民法典》及相关法律条文，主张医院承担相应的赔偿责任，包括医疗费、误工费、精神损害赔偿等。

案件启示

通过上述案例，我们可以得出以下几点启示：

患者就诊时应如实提供病史信息：患者在就诊时应当如实告知医生自己的病史、过敏史等重要信息，避免因隐瞒或疏忽导致医疗风险。

医院应严格遵守诊疗规范：医疗机构应当严格按照诊疗规范操作，特别是在录入患者病史信息时，应当认真核对并及时记录，确保医务人员在诊疗过程中能够查阅到患者的完整病史。

医疗风险管理的重要性：医疗机构应建立健全医疗风险防范机制，定期对医务人员进行培训，提高其对医疗风险的认知和防范能力。

患者维权意识的提升：患者及其家属在遇到医疗纠纷时，应当及时寻求专业律师的帮助，通过法律途径维护自身权益，避免因医疗过错导致的损害进一步扩大。

结语

医疗纠纷案件往往涉及复杂的法律关系和专业技术问题，患者及其家属在维权过程中需要专业的法律支持和指导。作为一名医疗律师，我深知自己肩负的责任，始终致力于通过法律手段，维护患者的合法权益，推动医疗行业更加规范化、透明化。在本案中，医院因未履行基本的诊疗义务，导致患者遭受严重损害，最终将承担相应的法律责任。希望通过这一案例，能够引起医疗机构的重视，进一步完善医疗服务体系，切实保障患者的健康和安全。