没有医疗事故鉴定书可以起诉吗

没有医疗事故鉴定书可以起诉吗

案情说明：没有医疗事故鉴定书可以起诉吗？

近年来，医疗纠纷日益增多，随着医疗技术的不断进步，患者和医务人员之间的关系日渐复杂。在医疗纠纷中，患者往往会面临是否能够起诉医院的问题，尤其是当没有医疗事故鉴定书的情况下，患者是否可以提起诉讼，成为了许多人关注的焦点。

在本案中，我们以一名患者小张为例，探讨在没有医疗事故鉴定书的情况下，患者是否可以起诉医院，并对法律条文进行详细分析。

案情背景

小张在某医院因急性阑尾炎入院接受手术治疗。在手术过程中，医院医务人员未能妥善处理患者的腹腔手术，导致术后出现感染，并且术后恢复不良，出现了严重的并发症。小张在术后多次求医，但病情没有明显好转，最终转到另一家医院治疗，并且被诊断为手术操作不当所致。

小张意识到自己的伤害可能与医院的医疗行为存在直接关系，但医院方面坚持其操作符合规范，并且未承认任何过错。此时，小张决定提起诉讼，但由于没有医疗事故鉴定书，是否能够提起诉讼成为了一个问题。

法律分析        1. 医疗事故鉴定书的作用

根据《医疗事故处理条例》第2条规定，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，未履行必要的医疗义务，导致患者身体、精神等方面的伤害。医疗事故鉴定书是医疗事故纠纷中非常重要的证据之一，它由专业的医疗事故鉴定机构出具，具有法律效力，能够明确医疗行为是否存在过错。

鉴定书并非是提起诉讼的唯一证据依据。根据《民法典》第179条的规定：“侵权行为人应当承担侵权责任，除非能证明自己无过错。”因此，即便没有医疗事故鉴定书，患者仍然可以根据其他证据提起诉讼，医院仍需承担相应的法律责任。

2. 没有医疗事故鉴定书是否可以起诉

在没有医疗事故鉴定书的情况下，患者能否提起诉讼的问题，可以从两个方面进行分析：

一方面，根据《民法典》第1182条的规定，侵权行为损害他人合法权益的，应当承担赔偿责任。患者在医疗过程中遭受的损害，若能够通过其他方式证明医疗机构及其医务人员存在过错，患者是可以通过民事诉讼进行赔偿的。因此，虽然没有鉴定书，患者依然可以凭借其他证据，例如手术记录、病历、转院记录等，证明医院存在过失，进而向法院提起诉讼。

另一方面，若案件中涉及到的医疗技术问题较为复杂，普通法官或法庭难以判断是否属于医疗事故，患者可以请求法院委托鉴定机构进行医疗事故鉴定。虽然没有鉴定书不能立即起诉，但法院可以依据患者提供的其他证据，决定是否进行鉴定，以便作出公正的判决。

3. 医院的过错和赔偿责任

根据《民法典》第1165条规定：“医务人员在诊疗活动中，违反诊疗规范，未履行职责，造成患者损害的，应当承担赔偿责任。”因此，如果医院未能遵循规范的医疗程序，导致患者的损害发生，医院应承担赔偿责任。

在本案中，如果法院认为医院在手术过程中确实存在过错，导致小张的损害，医院需承担相应的赔偿责任。赔偿项目包括但不限于患者的医疗费用、误工费、护理费、交通费、住院期间的精神损害赔偿等。

4. 赔偿金额和责任比例

在赔偿金额的计算上，根据《民法典》第1166条规定，赔偿金额应当根据患者的实际损失进行计算，包括直接损失和间接损失。在本案中，直接损失主要为小张的医疗费用和住院期间的费用；间接损失则可能包括患者的误工费、护理费以及因手术操作不当带来的长期健康损害，甚至可能涉及到对患者精神损害的赔偿。

关于责任比例，《民法典》第1167条规定，医院和患者之间的责任分配应当根据实际情况进行评估。如果医院完全存在过错，医院需承担全部责任；如果患者也有一定过错（如未配合治疗等），医院的赔偿责任可相应减少。

在本案中，若法院认为医院未能履行必要的医疗义务，并且操作不当导致了患者的并发症，医院需要承担全部或主要责任，患者的损害应由医院承担相应赔偿。

结语

即便没有医疗事故鉴定书，患者依然可以通过其他证据起诉医院。根据《民法典》的相关规定，医院应承担医疗过错责任，并对患者进行赔偿。虽然医疗事故鉴定书可以为案件提供有力的证据支持，但不构成患者起诉医院的唯一条件。因此，在医疗纠纷中，患者应当根据实际情况，尽早收集证据，并积极维权。