医疗纠纷律师解读：医疗机构对患者病历资料的法定义务

医疗纠纷律师所指出： 病历是诊疗活动的核心记录，也是解决医疗纠纷的关键证据。医疗机构对病历的规范管理不仅关乎医疗质量，更涉及法律责任。本文将结合《民法典》解读医疗机构对病历资料的法定义务。

一、核心法定义务：《民法典》第1225条

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十五条，医疗机构及其医务人员对病历资料承担以下强制性义务：

1. 规范填写义务
   必须按照规定填写：
   ✅ 住院志 ✅ 医嘱单 ✅ 检验报告
   ✅ 手术及麻醉记录 ✅ 病理资料 ✅ 护理记录
   （及其他法定病历资料）

2. 妥善保管义务
   确保病历资料的完整性、安全性和可追溯性。

3. 及时提供义务
   患者要求查阅、复制上述病历时，医疗机构必须及时提供。

二、病历书写的关键时间要求

医疗纠纷律师强调，病历书写时限是判定是否规范的重要标准：

记录类型

完成时限要求

三、患者的核心权利

• 知情权： 有权知悉病历记载的诊疗信息。

• 查阅复制权： 依法要求医疗机构提供病历查阅、复制服务，医疗机构不得拒绝或拖延。

四、律师重要提示

1. 病历是“证据之王”： 在医疗纠纷中，病历的规范性、完整性直接决定责任认定结果。

2. 时限是硬性要求： 超时书写（尤其是抢救记录补记超6小时）可能被推定为存在瑕疵或过错。

3. 拒绝提供属违法： 医疗机构无正当理由拒绝患者查阅复制病历，需承担不利法律后果。

法律依据摘要
《中华人民共和国民法典》第一千二百二十五条
医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。
患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当及时提供。

医疗纠纷律师所建议：
医疗机构应严格履行病历管理义务，避免因管理疏漏导致法律风险。如遇病历封存、调取受阻或对病历真实性存疑，建议立即咨询专业医疗纠纷律师，通过法律途径保障权益。

上海大象康法互联网科技有限公司（以下称大象康法）是国内只专注于重大医患纠纷，为患方提供专家服务的医法维权平台，为患方提供医学专家、鉴定专家、法医学专家、资深律师专业化调解或诉讼解决方案；为合作律师或律所提供具有独立知识产权的医法在线办案系统、医法知识库、人工智能辅助办案系统等赋能服务。借助平台和互联网技术，打破医疗纠纷案件的传统运营模式，以专家平台远程服务，加上公司化、专业化、流程化的平台运营机制，借助平台自有的专家及专业优势，通过各种蛛丝马迹还原案情真相，清晰界定诊疗过程中的责任，用司法程序和法律手段，尽全力的维护患方的权益。

公司前身为云南天外天律所的高级合伙人律师团队，经过五年的专业化发展，已处理上千起医疗纠纷案件，是国内处理医患纠纷数量领先的法律服务机构，在某省首次突破三甲医院伪造篡改病历承当全责，在某省新生儿脑瘫案件中，突破鉴定责任，最终胜诉全责赔付538万金额，金额达全国同类案件之最。在2023年经过重组，将总部迁移到上海，成立大象康法互联网科技有限公司，依托上海的人才和技术优势，努力成为医患纠纷案件中患者不二之选的专业维权平台。