急性肾损伤医疗纠纷案追踪:手术引起
录入编辑:大象康法 | 发布时间:2024-07-22|浏览量:82|来源:本站
一、引言
急性肾损伤(Acute Kidney Injury, AKI)是指在短时间内(通常为72小时)肾脏功能突然发生损害的一种病症。近年来,随着医疗技术的发展,越来越多的手术在临床得到广泛应用,但手术并发急性肾损伤的病例也在逐渐增多。急性肾损伤不仅对患者的身心健康造成严重影响,还可能引发一系列医疗纠纷。本文将通过对一例手术引起急性肾损伤医疗纠纷案的追踪分析,探讨手术并发急性肾损伤的原因、诊断及处理方法,以期提高医务人员对急性肾损伤的认识和防范意识,减少医疗纠纷的发生。
二、案例回顾
患者,男,48岁,因“左侧腹股沟疝”就诊于某医院。患者既往有高血压、糖尿病、高脂血症病史,长期服用降压药、降糖药、降脂药。患者入院后,经过相关检查,诊断为左侧腹股沟疝,医生建议进行疝修补术。患者及家属同意手术治疗,并于入院后第三天接受了左侧腹股沟疝无张力修补术。术后,患者病情稳定,恢复良好。
术后第五天,患者出现尿量减少,呈浓茶色,伴双下肢水肿。立即检查肾功能,结果显示:血肌酐350μmol/L,尿素氮15mmol/L,尿酸420μmol/L,血钾6.5mmol/L。诊断为急性肾损伤(尿毒症期)。随后,患者接受了血液透析治疗。经过一个月的治疗,患者肾功能逐渐恢复,尿量恢复正常,水肿消退,病情好转。
三、案例分析
1.手术并发急性肾损伤的原因
手术并发急性肾损伤的原因较多,常见的有:
(1)低血容量:手术过程中,患者可能出现失血、脱水等情况,导致有效循环血量减少,肾脏灌注不足,从而引起急性肾损伤。
(2)感染:手术过程中,可能存在感染的风险,如泌尿系统感染、全身感染等,感染可导致肾脏受损,进而引发急性肾损伤。
(3)药物:手术过程中,患者可能使用多种药物,如抗生素、抗凝药、解痉药等,药物的肾毒性作用可能导致急性肾损伤。
(4)其他:手术过程中,可能出现麻醉意外、手术操作失误等情况,导致急性肾损伤。
2.急性肾损伤的诊断
急性肾损伤的诊断主要依据临床表现、实验室检查和肾脏病理检查。临床表现包括尿量减少、尿蛋白增多、肾功能减退等;实验室检查包括血肌酐、尿素氮、尿酸、血钾等指标的检测;肾脏病理检查对于明确诊断具有重要意义。
3.急性肾损伤的处理方法
急性肾损伤的治疗主要包括对症治疗和病因治疗。对症治疗包括维持水电解质平衡、控制氮质血症、预防感染等;病因治疗主要是针对导致急性肾损伤的原因进行治疗,如控制感染、停用肾毒性药物、改善低血容量等。对于病情严重的患者,可能需要血液透析或肾移植等治疗。
四、结论
手术并发急性肾损伤的病例在临床中并不罕见,医务人员应提高对急性肾损伤的认识和防范意识,加强术前评估和术后监测,减少医疗纠纷的发生。同时,患者及家属也应了解手术风险,积极配合医生的治疗,共同维护患者的身心健康。
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