输液过程意外死亡，补写的两份病历资料不一致，家属该怎么办？

输液这件事，看起来很小。可事实上，需要我们认真对待。很多人觉得，输液就是简单的挂个水，很快就能恢复了。殊不知，有很多人，就因为这么简单的一件事，就出现大问题......

【案情简介】

2020年1月1日，郝某因上腹疼痛、恶心，到卫生室就诊，医生匡某诊断郝某为慢性胃炎，在输液过程中，郝某死亡。

据市急救中心院前急救病历记载：卫生室乡医匡某诉郝某在其诊室就医，约于1小时前输液治疗（具体用药未知其祥），约于10余分钟前出现昏迷，遂紧急拨打120急救电话。

急救班组到达现场后，乡医在为患者行胸外心脏按压，紧急为患者检查，患者仅呼吸两次，即呼吸骤停，遂立即进行心肺复苏术、呼吸气囊、建立静脉输液通道应用急救药物（肾上腺素、可拉明、洛贝林、氟美松、呋塞米等），患者呼吸、心跳未恢复，心电图呈直线，经抢救约40余分钟，无效，遂与其家属讲明情况，家属已签字。

之后，匡某补写两份病历与处方笺，其中一份病历的就诊时间为2020年1月1日8：30，后修改为2021年1月1日；主诉：上腹疼痛、恶心2小时；现病史：患者于2小时来就有上腹疼痛、恶心，无呕吐，来诊，无头晕及咳嗽；查体：T：36.4℃，P：80次／分，R：20次／分，BR：120／80mmHg；诊断：慢性胃炎；开具两组药物，2020年1月1日处方笺的药物同该病历中记载的药物相同。

另一份病历的记载时间为2021年1月1日，主诉：上腹疼痛、恶心呕吐3小时；现病史：患者于3小时来就有上腹疼痛、恶心、呕吐1次，无头晕及咳嗽，来诊；查体：T：36.4℃，P：80次／分，R：80次／分，BR：126／80mmHg；诊断：慢性胃炎；开具三组药物，2021年1月1日处方笺的药物，同该病历中记载的药物相同。

“2021年1月1日”的病历及处方笺与“2020年1月1日”的病历及处方中的用药的前两组用药相同，多了第三组用药左氧氟沙星注射液。

2021年2月23日，市尸体解剖鉴定中心出具病理报告单，死因分析：冠状动脉粥样硬化性心脏病并急性发作，导致急性心力衰竭猝死。特殊染色：甲苯胺蓝染色未见肥大细胞脱颗粒现象，免疫组化：CD117染色未见肥大细胞显著增多，可排除药物引起的过敏反应。

【维权过程】

后续，市卫生健康局对该卫生室下达了责令改正、给予警告并罚款20000元整的行政处罚事先告知书，拟于短时间内对该卫生室下达行政处罚决定书。

因医师匡某未及时书写处方笺的行为，市卫生健康局对医师匡某下达了责令改正、给予警告行政处罚。

庭审中，卫生室向法院申请对“郝某的死亡结果与卫生室的诊疗行为之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定”，但持续被退鉴。

后续，因鉴定机构对卫生室的鉴定申请多次予以退鉴，卫生室未举证证明自己的医疗行为不存在过错，结合市卫生健康局在调查报告中载明的，根据视频中匡某自述，匡某为郝某进行治疗时，未提及为郝某进行查体，因此是否对郝某进行体温、脉搏、呼吸、血压等体格检查无法核实，因此数据真实性无法核实、两份病历真实性无法认定，卫生室未举证证明其按照有关诊疗规范对患者郝某进行了诊疗，故法院依法推定被告卫生室有过错。

综合本案案情，法院依法认定卫生室对郝某的诊疗行为承担60％的过错责任。

【司法裁判】

根据责任比例，法院作出了判决：

一、卫生室、匡某于判决生效之日起十日内支付郝某家属各项经济损失共计720826元。

二、市XX街道办事处XXX村经济合作社对本判决第一项承担补充赔偿责任。(卫生室的设立单位是XXX村委会，但XXX村委会的债权债务已经由XXX经济合作社承接。)

三、驳回郝某家属的其他诉讼请求。

【小律释法】

根据《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条规定，医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。因紧急抢救未能及时填写病历的，医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。

《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

事故发生后，匡某补写的两份病历和处方笺中查体的数据和开具的药物均不一致，日期也做了修改，需要承担相应的责任。

【小贴士】

如果患者在输液的过程中发生过敏反应，需要立即停止输液，随后给予心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度、尿量、体温等监测。根据患者输液发生过敏反应的类型，及时给予相应的治疗。