阿拉善左旗医疗律师谈妇产科护理记录篡改鉴定

阿拉善左旗医疗律师谈妇产科护理记录篡改鉴定

在医疗纠纷案件中，护理记录作为重要的医疗文件，其真实性、完整性和及时性对于确定医患双方的责任至关重要。本文将通过一起妇产科护理记录篡改鉴定的案例，结合《民法典》的相关规定，探讨护理记录篡改对医疗纠纷处理的影响及应对策略。

一、案情概述

本案发生于阿拉善左旗某医院妇产科，患者张某在医院分娩过程中出现产后大出血，最终导致切除子宫的严重后果。患者家属认为医院在诊疗过程中存在过错，尤其是护理记录的篡改行为，直接影响了医疗事故的责任认定。

在案件审理过程中，患者家属申请对医院的护理记录进行司法鉴定。鉴定结果显示，护理记录中存在多处篡改痕迹，如修改出血量、删除关键护理记录等。这些篡改行为严重干扰了医疗纠纷的公正处理。

二、法律依据

《民法典》第一千二百二十四条规定："医疗机构及其医务人员不得篡改、伪造、销毁或者抢夺病历资料。"这一条款明确了医疗记录的真实性和完整性要求，为医疗纠纷提供了基本的法律框架。

在本案中，医院篡改护理记录的行为违反了《民法典》的相关规定，属于违法行为。篡改护理记录不仅导致医疗纠纷难以公正处理，还可能对患者造成二次伤害。

三、司法鉴定与责任认定

护理记录的篡改鉴定是本案的关键环节。司法鉴定机构通过比对笔迹、时间戳等技术手段，确认了护理记录存在多次篡改的事实。这一鉴定结果为法院认定医院的过错提供了重要的证据支持。

根据《民法典》第一千二百二十五条的规定，医疗机构因篡改病历资料导致无法确定责任的，医疗机构应当承担全部责任。在本案中，医院篡改护理记录的行为直接导致了责任认定的障碍，医院因此承担了全部赔偿责任。

四、对医患双方的启示

对医疗机构的启示：医疗机构应当严格遵守《民法典》的规定，杜绝任何形式的病历资料篡改行为。应加强医疗文件的管理制度，确保医疗记录的真实性和完整性。

对患者的启示：患者及其家属应当提高法律意识，及时保存医疗文件，发现异常情况时，应及时寻求专业律师的帮助，通过法律途径维护自身权益。

五、结论

本案通过护理记录篡改鉴定，揭示了医疗纠纷处理中病历资料真实性的重要性。《民法典》为医疗纠纷提供了明确的法律依据，司法实践中应当严格适用相关条款，保护患者的合法权益。医疗机构应当以此为鉴，加强内部管理，避免类似事件的发生。作为医疗律师，我们将继续秉持专业精神，为患者提供优质的法律服务，推动医疗纠纷处理的公平与正义。