70周岁以上的患者因医疗事故

70周岁以上的患者因医疗事故

案情说明：70周岁以上的患者因医疗事故导致损害

一、案件基本情况

李大爷，70岁，男，因长期高血压及糖尿病等慢性病，前来某市医院就诊。患者在住院期间，经医生诊断为冠心病，建议进行冠状动脉旁路移植手术（CABG）。手术前，医院对患者进行了全面检查，并评估其手术风险。患者及家属在充分知情同意后，决定进行手术。

手术过程中，由于麻醉科医师对患者身体情况的评估失误，未能根据患者年老体弱的特点调整麻醉剂量，导致患者术后发生严重的麻醉并发症，出现了心脏骤停。经过抢救，患者虽然脱离了生命危险，但其身体机能大幅下降，导致长期卧床，生活自理能力丧失，且无法恢复到术前健康状态。

患者家属认为医院在手术中存在重大失误，尤其是麻醉师未能合理评估患者的特殊情况，因此对患者的健康状况造成了严重影响，要求医院承担全部责任并赔偿相应的医疗费用及精神损害抚慰金。

二、医疗事故认定

根据国家相关医疗事故的认定标准和程序，医院对患者进行了必要的术前评估，包括基本的身体检查、实验室检测、影像学检查等，满足了医疗行为的基本规范。在手术过程中，由于麻醉科医师未能充分考虑到患者年老体弱的实际情况，麻醉剂量未作出调整，导致了患者出现严重并发症，且术后并未及时采取有效措施对患者的病情进行有效干预，导致患者长时间无法恢复。

在此情况下，医院未能履行谨慎义务和善意义务，存在一定过错。医院作为医疗服务提供者，应当确保其医疗行为符合行业标准及患者的个体化需求。因此，该医疗行为可被认定为医疗事故，医院应当承担相应的赔偿责任。

三、医院过错分析

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，医院作为医疗服务提供者，必须确保医疗过程的安全，严格遵循医疗规范和医疗技术操作程序。对于70周岁以上的老年患者，由于其生理机能的下降，医疗行为的安全性应当更加严格审查。

医务人员的注意义务：《民法典》第一千一百一十条规定，“医疗机构及其医务人员应当遵守法律、法规和诊疗规范，保障患者的身体健康。” 医务人员在为老年患者提供医疗服务时，应特别关注其生理状况，合理判断患者的个体差异，并进行风险评估。麻醉科医师未能做到这一点，未根据患者的特殊情况调整麻醉剂量，构成了医疗过错。

医院的管理责任：《民法典》第一千一百三十六条规定，“医疗机构应当按照相关规定加强医疗管理，保障医疗行为的合规性。”医院应当加强对医务人员的培训，确保其能够根据患者的个体情况进行合理的治疗和操作。若医院未能有效对麻醉科进行监管，导致出现失误，医院也应承担管理上的责任。

患者的知情同意权：《民法典》第一千一百五十条规定，“患者应当依法享有知情同意权。”尽管患者及其家属在手术前签署了知情同意书，但患者的特殊身体状况和手术风险应当在知情同意过程中得到充分告知。医院未能充分解释患者的特殊风险，存在一定的程序瑕疵。

四、法律适用与赔偿标准

根据《民法典》及相关法规，患者因医疗事故遭受的损害应当得到合理的赔偿。赔偿的主要项目包括：

医疗费用：包括住院治疗、手术、术后护理等相关费用。

误工费：患者因医疗事故导致的工作无法恢复，若患者为劳动者，则可要求赔偿误工费。

护理费：由于患者的长期卧床和生活无法自理，家属需支付护理费用。

精神损害抚慰金：患者及其家属因医疗事故受到的精神痛苦，应根据具体情况赔偿相应的精神损害抚慰金。

赔偿金额的确定主要依据患者的实际损害情况和医院的过错程度进行评估。在本案中，由于医院在手术中存在明显过错，尤其是麻醉科未能充分考虑患者的特殊状况，医院应承担相应的赔偿责任。

五、责任比例分析

医院在本案中应当承担主要责任。根据《民法典》第一千一百四十条，责任比例的划分应根据各方的过错程度来决定。在本案中，医院的过错在于麻醉科未根据患者的特殊情况调整麻醉剂量，导致患者发生了严重并发症。尽管患者在术前同意手术，但医院未能完全履行其谨慎义务，尤其是对高龄患者的特殊照顾不足。因此，医院应当承担主要责任。

患者及其家属未尽到充分的配合义务，尤其是在术前未要求更详细的风险告知，可能需要承担部分责任，但比例相对较小。

六、结论

本案涉及到70周岁以上的患者因医疗事故导致的健康损害，医院在治疗过程中未能合理评估患者的特殊情况，未采取必要的安全措施，导致患者发生严重并发症。根据《民法典》及相关法律法规，医院应承担主要赔偿责任，赔偿内容包括医疗费用、误工费、护理费、精神损害抚慰金等。责任比例的划分，医院应承担70%-80%的责任，患者家属可视情况承担20%-30%的责任。