通化县医疗律师谈妇产科实习生违规操作

通化县医疗律师谈妇产科实习生违规操作案情说明

近年来，医疗纠纷案件频频发生，其中涉及实习医生、规培医生的医疗事故案件占比逐年增加。作为医疗律师，我们深知医疗纠纷的复杂性，尤其是在实习生参与医疗活动的情况下，各方责任的认定往往需要结合诊疗过程、操作规范以及医院的管理责任。本文将以通化县某一妇产科实习生违规操作案件为例，结合《民法典》相关规定，详细分析案情、法律适用及患者维权路径。

一、案情简介

本案发生于通化县某二级甲等综合性医院的妇产科病房。患者李某，女性，32岁，因怀孕39周、胎膜早破入院。入院后，李某被告知医院的妇产科正在开展实习生教学活动，由一名实习医生在其指导老师（主治医师）的监督下进行助产操作。在分娩过程中，实习生在未完全掌握相关操作技能的情况下，违规使用产钳助产，导致李某发生会阴严重撕裂、产后大出血等并发症。最终，李某不得不进行子宫切除手术，且胎儿因缺血缺氧导致胎死宫内。李某及其家属认为医院及其实习生存在严重过错，遂向法院提起医疗损害责任诉讼。

二、法律问题分析

实习生操作行为的过错认定            

根据《民法典》第1183条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”            在本案中，实习医生作为实习生，在其指导老师监督下进行助产操作，但其操作过程中存在严重违规行为，直接导致了李某的人身损害。根据《医疗机构从业人员行为规范》及《医疗纠纷预防和处理条例》，实习生在进行医疗活动时必须在指导下进行，且指导医师应当对实习生的操作负有直接监督责任。如果指导医师未能履行监督职责，或者实习生的操作明显超出其能力范围，导致患者损害，医院和指导医师均需承担相应责任。

医院的管理责任            

根据《民法典》第1222条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：            

（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；            

（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；            

（三）遗失、伪造病历资料；            

（四）违反医疗告知义务。”            

在本案中，医院作为实习生的培训和管理主体，未能对实习生的临床操作行为进行有效监督和管理，导致实习生在超出其能力范围的情况下独立操作，最终造成患者损害。根据上述法律规定，医院未尽到管理责任，应当承担相应的过错责任。

患者知情同意权的保护            

根据《民法典》第1220条规定：“医疗机构及其医务人员应当根据诊疗需要，向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得明确同意。”            

在本案中，医院在李某入院时未充分告知其实习生参与医疗活动的事实，也未取得患者的知情同意。实习生在操作过程中未尽到必要的告知义务，导致患者在不知情的情况下接受了可能超出其风险承受能力的诊疗行为。因此，医院和实习医生均违反了患者知情同意权的相关规定，应当承担相应的法律责任。

三、相关法条依据

《民法典》第1183条：关于人身损害赔偿的范围。

《民法典》第1222条：关于推定医疗机构过错的情形。

《民法典》第1220条：关于医疗告知义务的规定。

《医疗纠纷预防和处理条例》：关于医疗行为规范及医疗责任的规定。

《医疗机构从业人员行为规范》：关于医务人员职业道德及行为规范的规定。

四、律师建议

及时就医并保存证据            患者在遭受医疗损害后，应当第一时间到正规医疗机构就诊，并保存所有诊疗记录、病历资料、费用凭证及相关证据。

咨询专业医疗律师            患者在发现可能构成医疗损害时，应当及时咨询专业医疗律师，了解自身权利及救济途径，避免因错过诉讼时效或举证期限而丧失胜诉权。

申请医疗损害鉴定            患者可以通过医疗机构或法院委托具有资质的医疗损害鉴定机构进行鉴定，明确医疗机构及医务人员是否存在过错及其与损害后果之间的因果关系。

提起诉讼维护权益            如果鉴定结果确认医疗机构存在过错，患者可以依法向法院提起诉讼，要求医疗机构承担相应的赔偿责任。

五、结语

医疗纠纷的妥善处理不仅关系到患者的合法权益，也关系到医疗行业的健康发展。本案中，实习医生的违规操作固然存在直接过错，但医院的管理不善和未尽到告知义务同样是导致纠纷的重要原因。作为医疗律师，我们始终坚持以事实为依据，以法律为准绳，为患者争取合法权益，同时呼吁医疗机构加强对实习生的培训和管理，减少类似事件的发生，共同维护医患关系的和谐稳定。