60岁以上患者因医疗事故

60岁以上患者因医疗事故

案情说明：60岁以上患者因医疗事故的责任分析

一、案情背景

张女士，60岁，长期患有高血压和糖尿病，平时服用药物控制病情。因近来感觉体力下降，且有胸闷症状，张女士前往某三级甲等医院就诊。经医院内科检查后，医生建议张女士进行冠状动脉造影及进一步检查，诊断为冠心病，且需进行心脏介入治疗——经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。

在手术过程中，由于操作不当，张女士的冠状动脉发生了血管穿孔，导致其出现了急性心衰、严重低血压等并发症。事后，张女士被送入重症监护室治疗，并最终因合并症导致多脏器衰竭，未能挽救生命。

张女士的家属对医院提出了医疗纠纷诉讼，认为医院在治疗过程中未能尽到相应的医疗责任，主张医院应当承担相应的赔偿责任。

二、医院的医疗过错

在分析医院是否存在医疗过错时，依据《民法典》及相关法律规定，需确认医院是否存在违背医疗服务标准的行为，即是否未尽到必要的诊疗义务。

医疗操作不当            

根据医院的手术记录和专家鉴定，张女士在手术中出现血管穿孔的事件，专家认为该事件是由于手术操作中的不规范行为造成的，包括导管操作过快、力量过大等，违反了操作规程。根据《民法典》第一千一百五十六条，医疗机构应当按照医疗卫生的标准、技术规范提供诊疗服务，未按照相关技术要求进行操作属于过错。

未能及时识别并处理并发症            

手术后，张女士出现了明显的低血压和心衰症状，但医院未能在第一时间采取有效措施进行应急处理，延误了治疗时机。根据《民法典》第五百七十六条，医疗机构应对患者的状况进行全面评估，及时处理出现的风险和并发症。医院未及时发现并处理并发症，延误了救治，属于疏忽。

缺乏有效的患者知情同意            

在治疗前，医院未能充分告知张女士及家属手术的风险和可能发生的并发症。根据《民法典》第五百七十五条，医疗机构应在治疗前充分告知患者相关的治疗风险并取得其书面同意。医院未履行这一义务，导致患者在未完全知情的情况下接受了高风险手术，增加了治疗的风险。

三、法律分析

根据《民法典》第五百七十六条的规定，医疗机构提供医疗服务时应遵循医疗卫生标准，采取合适的诊疗措施。当医疗机构未履行这些义务，导致患者遭受损害时，医院应当承担赔偿责任。

赔偿责任            

由于医院在手术中存在操作不当、未及时识别并处理并发症、未告知患者风险等过错，因此医院应当对张女士的死亡承担主要赔偿责任。赔偿项目包括但不限于丧葬费、死亡赔偿金、精神损害赔偿等。

责任比例的确定            

在赔偿责任的划分上，应根据医院过错的程度及张女士的健康状况、手术风险等因素综合判断。张女士年纪较大，并有高血压、糖尿病等基础疾病，这使得她的治疗风险相对较高。但医院仍应尽到医疗机构的注意义务，并在术前和术中防范可能的并发症，防止过错的发生。

法院一般会根据以下几个因素确定责任比例：

医院的过错程度：医院操作不当导致了血管穿孔，且未及时识别并处理并发症，医院在此次医疗事故中承担主要过错。

患者的身体状况和年龄：张女士60岁以上，基础病较多，因此治疗难度和风险相对较高，但这不意味着医院可以减少其治疗责任。

患者的知情同意义务：医院未能充分告知患者手术风险，这是医院的过错，进一步加重了医院的赔偿责任。

根据上述分析，法院可能判定医院承担70%-80%的赔偿责任，而家属可能需要承担部分责任（如未尽到提醒患者注意的义务等）。但医院作为主要责任方，仍应承担主要赔偿责任。

四、赔偿金额的确定

赔偿金额的确定应根据《民法典》第五百七十六条及相关司法解释，并结合实际情况进行综合评估。赔偿项目包括：

丧葬费：根据当地的标准，通常包括丧葬相关费用。

死亡赔偿金：根据张女士的年龄、家庭经济状况以及生活依赖程度来确定。60岁以上的患者死亡赔偿金一般会减少，但考虑到她在世时仍有一定的家庭责任，赔偿金额会适当考虑这些因素。

精神损害赔偿：家属因张女士的死亡所遭受的精神痛苦，法院会根据案件的具体情况判定相应的赔偿金额。

医疗费用：包括治疗过程中的医疗费用及后续治疗所产生的费用。

法院会根据案件的具体情况，综合各项赔偿标准及相关因素来最终确定赔偿金额。

五、结论

本案中，医院未尽到合理的医疗责任，包括操作不当、未及时识别并处理并发症、未履行知情同意义务等。医院的过错应当承担主要赔偿责任，患者家属应根据其自身的责任承担部分责任。最终赔偿金额将根据患者的死亡赔偿金标准、丧葬费、精神损害赔偿等项目来确定。