胎膜早破可以通过做b超看出来吗

案情说明：胎膜早破可以通过做B超看出来吗？

一、案情背景

小李（化名）是一名怀孕37周的孕妇，怀孕过程中一切正常，但在怀孕38周时出现了阴道流水的现象。小李感觉到羊水在流出，立刻前往医院就诊。医生通过B超检查并未明确诊断胎膜早破（PPROM），而是认为羊水较多，未能及时采取进一步的检查手段。医生告知小李这是正常的怀孕症状，建议她静养。数小时后，小李感觉到羊水流失加剧，且伴有腹痛，急忙再次就医。这次检查终于确认小李确实发生了胎膜早破。由于未及时诊断和干预，小李发生了严重的产程延迟和胎儿窒息，最终胎儿虽然顺利出生，但由于缺氧情况较严重，导致出现了轻度脑瘫的情况。

为此，小李将医院起诉至法院，认为医院未能及时发现胎膜早破，导致胎儿在分娩过程中发生窒息，造成不可挽回的损伤，要求医院承担相关责任，并索赔医疗损失及精神损害赔偿。

二、医疗过错分析

1. 胎膜早破的诊断

胎膜早破指的是在分娩前羊膜或绒毛膜发生破裂，导致羊水流出。胎膜早破是一种常见的妊娠并发症，通常分为两种类型：全程胎膜早破和早期胎膜早破（即PPROM）。其中，胎膜早破发生在临产前，往往通过孕妇的主诉症状、临床体征以及相关检查来确认。

B超作为常规的产科检查工具，对于胎膜早破的诊断具有一定的辅助作用，但它并非专门用于诊断胎膜早破的最主要手段。胎膜早破通常可以通过以下几个方面来检查确认：

• 孕妇的主诉症状：如阴道流水、羊水排出等。

• 体检：医生可以通过阴道检查来确认是否有羊水流出。

• 羊水染色试验：这种试验是诊断胎膜早破的一个重要手段，可以通过化学试剂对羊水进行染色。

• B超检查：B超可以显示羊水量及羊膜袋的情况，但它并非判断胎膜是否破裂的主要方法，因为羊膜破裂后，羊水量不会必然变化，因此B超并不是诊断胎膜早破的最直接工具。

1. 医院的过错

根据案例，医院在第一次检查时仅依靠B超检查，并未通过孕妇的症状和其他手段对胎膜早破进行进一步的诊断。在孕妇出现阴道流水并伴随腹痛的情况下，医院应当提高警觉，及时进行其他相关检查，而不是仅依赖B超来排查问题。医院未及时对孕妇进行相关的阴道检查或羊水染色试验，导致胎膜早破未能被及早发现。医院的疏忽，特别是未能充分评估孕妇病情及未及时进行针对性的检查，构成了明显的过错。

三、相关法律法规分析

根据《民法典》相关规定，医疗机构对患者负有注意义务和诊疗义务。如果医疗机构未能履行应当履行的义务，造成患者的伤害，医院应承担相应的民事责任。具体条文如下：

1. 《民法典》第1235条规定：“医疗机构及其医务人员应当根据患者的病情，履行合理的诊治义务，确保医疗服务的质量。”如果医院未能依据患者的病情合理进行诊断，或未能采取必要的治疗措施，导致患者受到伤害，医院应当承担赔偿责任。

2. 《民法典》第1239条规定：“因医疗机构及其医务人员的过失，未履行应尽的注意义务，造成患者伤害的，应当承担赔偿责任。”医院在未能及时发现胎膜早破的情况下，直接导致胎儿发生窒息并最终出现脑瘫的情况，属于医疗过错。

3. 《民法典》第1238条还明确了医疗损害赔偿的范围，包括患者因伤害造成的各项经济损失和精神损害赔偿。由于医院的过错，患者不仅承受了身体上的痛苦，还遭受了精神上的极大打击，因此小李有权要求医院进行相应的赔偿。

四、赔偿金额与责任比例

1. 医疗费用赔偿：由于小李和胎儿因为医院的医疗过错产生了较大损失，医院应赔偿包括住院治疗、手术费用、药物费用、特殊护理等相关医疗费用。

2. 误工费和收入损失：由于小李在孕期及产后无法正常工作，医院应赔偿她的误工费和收入损失。

3. 精神损害赔偿：根据《民法典》规定，因医疗过错给患者及其家属造成严重精神痛苦的，应当适当给予精神损害赔偿。由于小李的胎儿因为窒息导致脑瘫，医院在此过程中负有过错，因此她有权请求精神损害赔偿。

4. 责任比例：根据案件的具体情况，法院可能会考虑医院责任的比例。如果医院仅部分负有过错，赔偿金额会相应减少。假如医院未尽到应尽的诊治义务，且医生未能及时诊断胎膜早破，责任比例可能较大。假如医院辩称其他因素也有影响，责任比例可能有所调整。

五、结论

根据《民法典》相关条文，医院在此案中的过错明显，应承担相应的赔偿责任。尽管B超可提供羊水的量及其他信息，但它并非诊断胎膜早破的唯一或主要手段。医院未能及时对胎膜早破进行有效诊断，导致胎儿缺氧并出现脑瘫，构成医疗过错。小李有权要求医院赔偿医疗费用、误工费、精神损害等各项费用。法院应依据医疗过错责任比例，综合考虑医院责任，并判定具体赔偿金额。