医疗损害责任认定全解析：过错责任原则与过错推定的关键情形 | 医疗纠纷律师所

法律核心摘要
《民法典》第1221条确立医疗损害适用过错责任原则——即医务人员未尽到“与当时医疗水平相应”的诊疗义务造成损害时，医疗机构需赔偿；
《民法典》第1222条明确三类过错推定情形——医疗机构需自证无过错，否则承担赔偿责任。

一、医疗损害责任的核心归责原则

✅ 过错责任原则（基础规则）

• 法律依据：《民法典》第1221条

• 核心要件：

1. 医务人员在诊疗活动中存在过失；

2. 过失表现为未达到当时医疗水平要求的诊疗标准；

3. 过失行为与患者损害后果具有因果关系。

• 举证责任：患者需证明医疗机构存在过错（例：手术操作违规、用药不符合诊疗规范）。

⚠️ 过错推定原则（特殊规则）

• 法律依据：《民法典》第1222条

• 适用逻辑：
  若存在法定三类情形 → 直接推定医疗机构有过错 → 医疗机构需自证清白

• 意义：大幅降低患者举证难度，保障弱势方权益。

二、法定过错推定的3类情形（《民法典》第1222条）

情形分类

具体行为表现

法律后果

律师提示：出现以上任一情形，患者无需证明医院过错，由医院承担“自证无责”的举证责任。

三、医疗损害责任的赔偿范围

若医疗机构被认定需承担责任，患者可主张以下赔偿：

• 人身损害赔偿：医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、死亡赔偿金；

• 精神损害赔偿：因医疗损害造成严重精神痛苦的抚慰金；

• 惩罚性赔偿（特殊情形）：若故意隐瞒或销毁证据，法院可判决额外赔偿。

四、维权关键证据清单

患者主张权利时，应重点收集以下证据：

1. 病历资料：门急诊记录、手术同意书、检查报告（及时封存！）；

2. 现场证据：药品包装、输液器具、监控录像（如有）；

3. 第三方鉴定：医疗损害司法鉴定意见书（核心证据）；

4. 沟通记录：与医护人员的录音、微信聊天记录。

五、医疗纠纷律师的实操建议

1. 立即封存病历：发生损害后24小时内向医院医务科提出书面封存申请；

2. 拒绝签署“免责文件”：医院若要求签署和解协议，务必咨询律师；

3. 选择专业鉴定机构：优先选择法院委托的司法鉴定中心；

4. 注意诉讼时效：自知道损害之日起3年内起诉（人身伤害赔偿时效）。

▶ 医疗损害责任常见问题（FAQs）

Q1：医院用药错误导致后遗症，是否属于过错责任？

属于典型过错责任。若证明医生未按药品说明书或诊疗规范用药，医院需赔偿。

Q2：手术前签了同意书，还能追究医院责任吗？

可以。知情同意书不豁免医疗过错责任，若术中操作违规仍可索赔。

Q3：医院丢失病历怎么办？

直接适用《民法典》第1222条，推定医院全责，可主张全额赔偿。

法律依据原文
《民法典》第1221条：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《民法典》第1222条：患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反诊疗规范；（二）隐匿/拒绝提供病历；（三）伪造篡改销毁病历。

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