【酒醉医疗纠纷】醉酒后入院治疗，患者术后持续处于昏迷状态！医院赔38万余元

植物人（PVS）是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外，认知能力（包括对自己存在的认知力）已完全丧失，无任何主动活动。又称植质状态、不可逆昏迷。

【案情简介】

2018年12月15日23：45时左右，崔某因醉酒，由120送至A医院急诊留观区，12月16日0时左右，崔某上厕所后自行离开。

12月16日00：57时左右，崔某再次被送至A医院急诊留观区，具体情况无病历记录。10：56时左右，医护人员发现崔某意识不清；急查头颅CT示：顶骨骨折，右侧额颞顶部硬膜下出血，蛛网膜下腔出血；予降颅压、止血治疗，急请神经外科会诊。

11：18时,会诊查体后诊断：特重型颅脑损伤、右侧额颞顶部硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、创伤性脑疤、顶骨骨折；建议急诊行右侧颅内血肿清除术。

经术前准备，12：30时左右，崔某入手术室，急诊在气管插管＋全麻下行右侧开颅血肿清除＋去骨瓣减压术。术后患者返NICU，予稳定生命体征、止血、抗感染、预防并发症及补液等处理。

术后，崔某病情危重，一直处于昏迷状态，在A医院住院，至2019年12月2日转院至B医院。

12月10日，B医院为崔某开具处方笺，注明临床诊断脑出血，Rp人血白蛋白注射液10g×2瓶。同日，某大药房为崔某开具发票一张，载明注射用人血白蛋白2支。

2020年4月10日，B医院为崔某出具阶段小结一份，注明阶段日期2019年12月2日至2020年4月10日，载明以下内容，入院诊断：1.右侧额颞顶部硬膜下出血术后。2.蛛网膜下腔出血。3.特重型颅脑伤。4.肺部感染。

诊疗经过：入院后予以抗炎，化痰，营养神经，促醒及康复治疗。

目前诊断：1.右侧额颞顶部硬膜下出血术后。2.蛛网膜下腔出血。3.特重型颅脑伤。4.肺部感染。

后续，崔某一直处于昏迷状态。其家人便把A医院诉至法院。

【维权过程】

在本案诉讼中，经崔某申请医疗损害鉴定，市医学会出具《医疗损害鉴定意见书》，鉴定意见为：医方存在医疗过错行为，与患者损害后果存在因果关系，原因力为主要因素。

随后，经崔某申请，对其伤残等级及营养期、误工期、护理期进行鉴定，司法鉴定所出具《鉴定意见书》，鉴定意见为：1.崔某植物人状态的伤残等级评定为一级。2.崔某的误工期、护理期、营养期均评定为受伤之日起至伤残评定前一日，护理依赖程度评定为完全护理依赖。

综合考虑案件实际情况和责任比例以后，法院酌定由A医院承担80％的赔偿责任。

【司法裁判】

根据责任比例，法院作出了判决：

一、A医院于判决发生法律效力之日起十日内支付崔某转院费、住院医疗费用合计482791.49元中的80％，即386233.19元。

二、驳回崔某的其他诉讼请求。

后续，A医院不服判决，向法院提起上诉。经过审理，二审查明事实与一审已查明事实一致。遂驳回上诉，维持原判。

【小律释法】

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。

医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

在本案中，崔某要求预付医疗费。但因崔某处于植物人状态，对于其后续治疗费用因不同医院、不同治疗方式等因素确实存无法预计。且根据B医院的阶段小结所载，其后续治疗与当前的治疗方式并不一定相同，不能以此前的医疗费用推定后续医疗费用的发生金额。故对崔某要求预付医疗费的请求，法院不予支持，其可待有关费用实际产生后，另行主张权利。

【小贴士】

因为生病，成为植物人，是大家都不愿意看见的。但是，如果真的发生了这样的事情，患者家属就需要付出更多的心力。

照顾患者，需要注意：

1.室内保持空气清新，经常给患者晒晒太阳，做好皮肤的护理，预防褥疮；

2.多带患者到户外转转，外界的刺激有助于患者促醒；

3.要注意给患者低糖饮食。精制糖摄入过多，易使脑功能出现神经过敏或神经衰弱等障碍；

4.不要总是让患者躺在床上，要经常帮助患者 活动腰背部，保持躯干关节的功能位。

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