医疗纠纷处理的三大核心归责原则

随着医疗水平提升，医疗事故纠纷仍难以避免。这类纠纷权利义务关系复杂、司法鉴定流程冗长，解决难度较大。了解处理医疗纠纷的法律原则，对维护自身权益至关重要。

今天，昆明医疗纠纷律师为您解析医疗纠纷处理需要遵循的核心原则：

一、过错责任原则

• 核心定义： 以行为人主观上存在过错作为承担民事责任的必要条件。有过错才担责，无过错则不担责。

• 举证规则： 实行 “谁主张，谁举证”。受害人（患方）需提供证据证明医疗机构及其医务人员存在过错。

• 过错程度的影响： 过错的程度可能会影响赔偿责任的范围。

• 特殊形式：过错推定责任

• 根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八项：

  “因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系以及不存在过错承担举证责任。”

• 这意味着在医疗侵权诉讼中，法律推定医疗机构存在过错。

• 医疗机构必须提供证据证明其：

• 重要提示： 此规定仅倒置了“过错”和“因果关系”的举证责任，损害事实仍由患方承担举证责任。

• 定义： 在损害发生时，如果行为人（医疗机构）不能证明自己没有过错，则推定其有过错并承担侵权责任。其本质仍是过错责任原则的特殊应用。

• 举证规则： “举证责任倒置”。但这仅适用于法律有明确规定的情形。

• 在医疗纠纷中的应用：

1. 医疗行为不存在过错；

2. 医疗行为与损害结果之间不存在因果关系。

二、无过错责任原则

• 核心定义： 不以行为人主观过错为责任要件。只要行为人的行为或管理的人/物与损害后果之间有因果关系，就应承担民事责任。

• 适用范围： 仅限于法律有特别规定的场合。

• 国际参考： 美国医疗侵权领域有时适用此原则，常与保险制度、损害分担制度结合。

• 在中国的典型适用领域 (非医疗)： 危险作业、产品责任、环境污染、饲养动物致害、职务侵权、地面施工致害等。

• 在医疗纠纷中的探讨： 有学者主张在医疗侵权领域引入无过错责任原则，结合保险制度以实现对受害人的充分补偿。但目前中国法律并未普遍将医疗纠纷纳入无过错责任原则的适用范围。

三、公平责任原则

• 核心定义： 当事人双方对损害的发生均无过错，且法律无规定适用无过错责任时，由法院根据公平观念，考虑双方财产状况等因素，判令加害人给予受害人适当补偿，由双方公平分担损失。

• 适用前提： 严格限制在双方均无过错且无法适用前述原则的情形。

• 在医疗纠纷中的应用案例：

• 输血感染案件： 在采供血机构和医疗机构均无过错的前提下，患者因输血意外感染丙肝。

• 处理方式： 法院可能依据公平责任原则，判令采供血机构或医疗机构给予患者一定的经济补偿。补偿责任可能通过其投保的责任保险由保险公司分担。

• 对比案例： 如果采供血机构或医疗机构被认定存在过错或无法证明自身无过错，则可能被判令承担全额赔偿责任（而非补偿）。

律师重要提示：侵权行为的认定与核心要素

• 认定侵权行为并确定责任，并非简单依据“行为人有过错就赔”或“受害人有损害就获偿”。

• 中国主流学说（四要件说）认为，侵权行为需同时满足：

1. 损害事实： 存在客观的损害结果。

2. 违法行为： 行为违反法律规定。

3. 因果关系： 违法行为与损害事实之间必须存在法律上的因果关系。 (这是认定责任的核心难点和关键！)

4. 主观过错： 行为人存在故意或过失（适用过错责任原则时）。

• 医疗纠纷的核心难点： 准确认定医疗行为与损害结果之间的因果关系是处理此类案件的重中之重。

核心结论

• 处理医疗纠纷主要实行 过错责任原则（包括特殊的过错推定责任），由过错方承担主要责任。

• 判断双方过错责任的大小，往往高度依赖于专业的司法鉴定报告。

昆明医疗纠纷律师团队提示： 以上内容由昆明医疗纠纷律师提供，希望对您有所帮助。医疗纠纷案件专业性强，建议及时寻求专业律师的法律意见。

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