新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期窒息引起的部分或完全缺氧，脑血流减少或暂停，从而导致胎儿或新生儿脑损伤。临床表现为意识障碍、肌张力异常等一系列脑病症状，部分患儿可留有不同程度的神经系统后遗症。本病仍是我国目前导致新生儿死亡及小儿致残的主要原因之一。

缺氧是新生儿缺氧缺血性脑病发病的核心，其中最重要的病因是围生期窒息。此外，出生后肺部疾患及心脏病变、大量失血或重度贫血等严重影响机体氧合状态的新生儿疾病，也可引起本病。

典型症状：

意识及肌张力变化是临床主要表现，严重者可伴有脑干功能障碍。临床根据病情程度不同分为轻、中、重度。

轻度：表现为兴奋、易激惹，肢体及下颏可出现颤动，拥抱反射活跃，肌张力正常或增强，呼吸平稳，一般不出现惊厥。症状一般在出生24小时内明显，于3~5天后逐渐减轻至消失，预后良好，很少留有神经系统后遗症。

中度：表现为嗜睡、反应迟钝、肌张力降低、肢体自发动作减少，常伴有惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮等原始反射减弱，瞳孔缩小、对光反应迟钝等。症状在出生后72小时最明显，大多数7天内症状消失，预后好。如病情恶化，反复抽搐，10天后症状不消失者预后差。足月儿上肢肌张力减退比下肢严重，而早产儿则表现为下肢肌张力减退比上肢严重。脑电图检查可见癫痫样波或电压改变，影像诊断常发现异常。

重度：表现为意识不清，昏迷状态，肌张力消失，肢体自发动作消失，12小时内惊厥频繁，反复呼吸暂停，前囟张力高，拥抱、吸吮等原始反射消失，瞳孔不等大或放大,对光反应差，心率减慢。脑电图及影像诊断明显异常，脑干诱发电位也异常。此型死亡率高，存活者多数留有后遗症。

并发症包括：

1、吸入性肺炎

新生儿缺氧缺血性脑病并发吸入性肺炎的原因大多为吸入胎粪或呕吐物，因此应及时清除患儿的口鼻分泌物。

2、脑水肿

是新生儿缺氧缺血性脑病的严重并发症之一，脑水肿的严重程度与缺血缺氧的严重程度有关，合并严重脑水肿的患儿预后往往不佳。

3、颅内出血

颅内出血的发生与患儿脑组织高度肿胀，易发生破裂有关，及时有效的降低颅内压可有效预防颅内出血的发生。