病历瑕疵的法律认定研讨会圆满结束！特邀嘉宾：昆明医科大学-洪仕君教授

2024年3月16日下午，由云南省民营医院协会法律专业委员会主办，云南天外天律师事务所大健康法律服务中心协同承办的“病历瑕疵的法律认定研讨会”在云南天外天律师事务所会议室圆满结束。活动现场座无虚席，现场气氛热烈而活跃。

会议一开始，主持人王伟律师便着重强调了病历的重要性。他表示，病历是审视和研究医疗纠纷问题的关键材料，只有深入了解病历的重要性和作用，才能在实践中更好地应用病历，为医疗纠纷的解决提供更有力的支持和依据。

紧接着，云南省民营医院协会 秘书长邓建华发表了讲话，邓秘书长表示：“法律专委会的召开，旨在为大家提供实战经验和能量充电。未来会举办更多类似的会议和学习活动，希望能解决大家在工作中遇到的问题。”

随后，研讨会正式开始。

昆明医科大学 洪仕君教授就“鉴定人如何评价瑕疵病历”这一话题展开讲解。洪教授结合鉴定工作中遇到的省内外案例，选取了部分具有代表性的病历，逐一分析了病历书写中存在的问题和风险，并结合专业知识和临床经验，给出了自己的观点和建议。洪仕君教授还强调：“无论是医学会鉴定还是司法鉴定，都非常重视完善规范的病历，病历资料的准确性和完整性将直接影响医疗损害纠纷的调查和责任认定过程。”

同时，洪教授还对病历书写中可能出现的风险进行了分析，如字迹不清晰、病情描述不准确、治疗方案不明确、病历造假，医生签字盖章不规范等。洪教授还表示，这些病历中的瑕疵可能导致医疗纠纷和诉讼的发生，也可能对鉴定结果产生不良影响，甚至导致鉴定的无效性。

他呼吁医务人员在书写病历时要注重细节，确保字迹清晰可辨；在病情描述时要准确详细，避免模糊语言；在治疗方案上要明确规范，避免模棱两可；同时，作为患者，也要保留好自己的病历资料，并在需要时提供给相关鉴定机构或律师。

专家分享完之后，接下来到了律师的分享环节。廖云肖律师针对“律师是从哪些方面分析医院病历书写问题”这一话题，对病历的形式瑕疵和实质瑕疵进行了详细解读。

廖云肖律师通过以往办理过的案件，分享了律师在分析病历时会关注的重点，并结合具体的法律条文和司法解释，深入剖析了瑕疵病历可能对案件带来的不良影响以及要面临的法律后果。

廖云肖律师表示：“律师在分析病历时，不仅要关注病历本身的问题，还要结合相关法律法规和司法解释，对病历的合法性和合规性进行全面评估。医务人员在书写病历时要注意字迹清晰、关键信息完整，并且医生签字应规范化，以确保病历的真实性和准确性。病历瑕疵虽然看似微不足道，但却可能会导致医疗纠纷的发生和加剧，对医生和医院的责任认定产生重大影响，进而影响到案件的判决结果。”

整个分享过程既有理论阐述又有案例分析，让大家对病历书写问题有了更加全面、深刻的认识。

活动最后，与会者提出问题、观点和建议，针对病历中的问题进行集体思考和讨论。洪仕君教授和廖云肖律师耐心解答并进行了进一步的讨论，现场气氛活跃而富有互动性。

与会人员纷纷表示，对鉴定瑕疵病历有了更深入的了解，并获得了解决问题的方法和思路。接下来会将学到的知识运用到实际工作中，积极提高病历书写质量，确保医疗质量和患者安全。