定襄县医疗律师谈妇产科护理记录篡改鉴定

定襄县医疗律师谈妇产科护理记录篡改鉴定

在医疗纠纷案件中，医疗记录的真实性和完整性是判定医疗机构是否存在过错的重要依据。近年来，随着医疗纠纷案件的增多，医疗机构篡改、销毁或伪造医疗记录的现象时有发生，这不仅损害了患者的合法权益，也破坏了医疗行业的信任基础。本文将结合《民法典》相关规定，就定襄县一起妇产科护理记录篡改鉴定案件进行分析，探讨医疗纠纷中患者如何维护自身合法权益。

一、案情背景

本案发生于定襄县某医院妇产科。患者张某因孕期不适入院治疗，住院期间出现产后大出血等并发症。患者家属认为医院在护理记录中存在多处不实之处，怀疑医院篡改病历，导致无法准确判定医院是否存在诊疗过错。为此，患者家属向定襄县人民法院提起诉讼，并申请对护理记录的真实性进行司法鉴定。

二、医疗记录篡改的法律认定

根据《民法典》第一千二百二十条和第一千二百二十六条的规定，医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管病历资料，不得篡改、伪造、隐匿或者销毁。如果医疗机构违反上述规定，患者有权要求医疗机构承担相应的赔偿责任。

具体到本案，法院通过司法鉴定程序发现，该医院的护理记录确实存在多处篡改痕迹，包括对患者症状、护理措施等内容的修改和删除。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉若干问题的解释（一）》第十八条的规定，医疗机构有过错的，应当承担与其过错相适应的赔偿责任。

三、医疗纠纷的解决方式

在医疗纠纷案件中，患者可以通过以下三种途径维护自身合法权益：

协商解决：患者与医疗机构可以通过友好协商达成和解协议。

行政调解：患者可以向当地卫生主管部门申请调解，卫生主管部门将根据调查结果作出调解意见。

司法诉讼：当协商和调解无法达成一致时，患者可以向人民法院提起诉讼，通过司法途径维护自身权益。

本案中，患者家属通过司法途径申请护理记录真实性鉴定，最终通过法院判决维护了自身权益。

四、患者维权建议

在医疗纠纷案件中，患者应注意以下几点：

及时保存病历资料：患者及其家属应妥善保存所有病历资料，包括门诊病历、住院病历、检查报告等。

申请病历复印：患者有权要求复印病历资料，医疗机构不得拒绝。

警惕病历异常：如果发现病历资料存在异常，如内容不完整、日期不一致等情况，应立即要求医疗机构解释。

寻求专业帮助：在医疗纠纷案件中，患者应寻求专业医疗律师的帮助，通过法律途径维护自身权益。

五、结语

医疗纠纷案件的妥善处理，不仅关系到患者的合法权益，也关系到医疗行业的健康发展。本案中，定襄县法院通过对篡改护理记录行为的法律认定，有效维护了患者的合法权益，也为类似案件的处理提供了参考依据。希望医疗机构能够以此为鉴，严格遵守《民法典》的相关规定，规范医疗行为，保障患者的知情权和选择权。