封存病历的程序及注意事项详解：保障医疗纠纷中的关键证据

封存病历的程序及注意事项详解：保障医疗纠纷中的关键证据

在医疗纠纷中，病历作为关键证据，其真实性和完整性至关重要。封存病历是确保病历不被篡改、损坏或遗失的重要措施。本文将详细解析封存病历的程序和注意事项，帮助大家更好地了解如何在医疗纠纷中保障这一关键证据。

一、封存病历的重要性

在医疗纠纷中，病历是记录患者病情、诊断、治疗和护理过程的重要文件。它不仅是医生诊断和治疗患者的依据，也是判断医疗行为是否存在过错的关键证据。因此，在发生医疗纠纷时，及时封存病历对于保护患者和医疗机构的权益具有重要意义。

二、封存病历的程序

1. 提出封存要求

当发生医疗纠纷时，患者或其代理人应及时向医疗机构提出封存病历的要求。这一要求可以口头或书面形式提出，但为确保双方权益，建议以书面形式提出，并注明封存的具体病历资料和时间。

2. 清点并复印病历

医疗机构在接到封存要求后，应与患者或其代理人共同清点病历页数，并全部复印。复印的病历应逐页加盖医疗机构公章，以确保其真实性。同时，双方应在复印的病历上签字确认，以证明复印件的完整性和真实性。

3. 封存病历原件或复印件

清点并复印完病历后，双方应共同将病历原件或复印件进行封存。封存时，建议使用防潮防水的封存袋，并在封存袋上标注患者姓名、住院号、入院日期、病历张数等信息。同时，双方应在封存袋上签字确认，并注明封存日期。

4. 制作封存笔录

封存病历后，双方应共同制作封存笔录。笔录应详细记载封存的时间、地点、参与人以及封存的内容等。同时，双方应在笔录上签字确认，并加盖医疗机构公章。封存笔录是证明病历已被封存的重要文件，应妥善保管。

三、封存病历的注意事项

1. 确保病历的完整性

在封存病历前，应确保病历的完整性。如果发现病历有遗漏或不清楚的情况，应及时向医疗机构提出并要求补充或澄清。同时，在封存过程中，双方应共同确认病历的页数和内容是否与原件一致。

2. 留存病历复印件

在封存病历原件时，建议复印一套病历资料作为备份。这样做可以避免因原件封存而导致日后维权困难的情况。同时，复印件也可以作为双方协商或诉讼的依据。

3. 明确封存时间

封存时间对于计算诉讼时效起点具有重要意义。因此，在封存病历时，应详细记录封存的具体时间，并由双方签字确认。此外，对于抢救急危患者时未能及时书写的病历，医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并再行封存。

4. 选择合适的封存方式

为确保病历的安全性和完整性，建议选择防潮防水的封存袋进行封存。同时，在封存袋上应详细标注相关信息，并由双方签字确认。这样做可以有效防止病历被篡改或损坏的情况发生。

四、法律依据及责任划分

根据《民法典》的相关规定，医疗机构在诊疗过程中应当妥善保管患者的病历资料。在发生医疗纠纷时，医疗机构有义务提供完整的病历资料作为证据。如果医疗机构未能妥善保管或提供完整的病历资料，将可能承担相应的法律责任。

在医疗纠纷中，如果因医疗机构过错导致患者损害的情况发生，医疗机构应当承担相应的赔偿责任。赔偿金额将根据患者的实际损失、医疗机构的过错程度以及双方协商或法院判决等因素确定。同时，根据责任比例划分原则，医疗机构和患者应当各自承担相应的责任份额。

五、结语

封存病历是保障医疗纠纷中关键证据的重要措施之一。通过了解封存病历的程序和注意事项，我们可以更好地保护自己的权益并避免不必要的纠纷发生。在面临医疗纠纷时，请务必咨询专业律师以获取更具体的法律建议和支持。