【漏诊死亡】进食变质西瓜，腹痛入院后猝死！医院为何赔偿27万余元

冠状动脉性猝死是心源性猝死中最常见的一种。发生猝死有两种情况：①在某种诱因作用下发作。②有的患者无明显诱因，在夜间睡眠中发病。

【案情简介】

2021年6月6日11：30分左右，郭某因腹痛伴恶心呕吐10小时余，前往医院，入急诊科就诊。患者自诉于昨日进食冰箱中变质西瓜及凉汤后，出现腹痛伴恶心呕吐，呕吐两次（呕吐物为胃内容物）未做特殊处理，自行在家中休息，今晨症状加重，为求诊治前往某门诊就诊后，某门诊要求转上级医院就诊，便前往医院就诊。

郭某入科后，医院为其开通静脉通道，行心电图检查示：窦性心律过缓；抽血完善相关检查：血常规、电解质、心肌酶、胸部及腹部CT等。

在行CT检查过程中，郭某出现意识丧失，心跳骤停，点头呼吸，四肢冰凉，血压测不出。医院立即组织抢救，给予心肺复苏，持续胸外按压，清理口鼻咽分泌物，高流量吸氧，请相关科会诊，请麻醉科行气管插管术后气管插管接简易气囊辅助呼吸，呼吸道可吸出大量痰性分泌物，急查心电图显示心室颤动，电除颤360J除颤1次，反复给予肾上腺素1㎎静脉注射，多巴胺40㎎静点，碳酸氢钠注射80ml缓慢静推，患者病情无明显改善，生命体征仍未恢复，持续胸外按压，继续给予心肺复苏术，反复给予肾上腺素注射液1㎎静脉注射，病情仍无改善。

13：53分，复查心电图示呈一条直线；反复向家属交代病情后，家属要求积极抢救；15：22分，郭某意识丧失，双侧瞳孔等大等圆散大固定，约7mm，对光反射消失，呼吸、心跳停止，大动脉搏动消失，心电图呈一直线，抢救无效，宣布死亡。

初步诊断：1．猝死；2．腹痛待查；3．主动脉夹层？抢救结果：死亡。

【维权过程】

本以为只是因为进食冰箱中变质西瓜及凉汤后，简单的腹痛呕吐，可没想到人就这样没了。为了弄清楚郭某的死亡原因，郭某家人同意对郭某进行尸检，通过尸检，得出鉴定意见：郭某死亡原因符合冠状动脉性猝死。

想到医院曾为郭某做了四次心电图检查，但还是没查出郭某的问题，且在未明确检查结果的时候，就为郭某输液等。郭某家人便把医院诉至法院。

2022年2月14日，一审法院委托司法鉴定所对“医院对郭某实施的诊疗行为是否存在过错，如果存在过错，过错行为与郭某死亡后果之间是否存在因果关系及过错参与度”进行鉴定。得出鉴定意见：医院对郭某实施的诊疗行为存在过错，过错行为与郭某死亡后果之间存在间接因果关系，郭某自身疾病为主要原因，医方诊疗行为为次要原因，按其原因力大小，认为医方参与度为25％。

【司法裁判】

根据责任比例，法院作出了判决：

1．医院于判决生效之日起十日内向郭某家属赔偿各项损失277，475.88元；

2．驳回郭某家属其他诉讼请求。

后续，医院不服判决，向法院提起上诉。但法院二审期间，当事人均未提交新的证据。法院二审查明的事实与一审法院相同。遂驳回上诉，维持原判。

【小律释法】

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条 【医务人员说明义务和患者知情同意权】医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

在本案中，医方的病历资料未详细记录患者病史（既往史），未做鉴别诊断，静脉输液液体无法查明，知情告知书无病人及家属签字。可以得知初步诊断采取的治疗措施未告知患方，应承担相应的责任。

【小贴士】

冠状动脉性猝死是心源性猝死中最常见的一种。饮酒、劳累、吸烟、运动、争吵、斗殴等，都有可能诱发猝死。日常生活中，大家一定要知道不良生活习惯（饮酒、吸烟）和情绪对疾病的影响，并控制血压、平衡饮食，注意防止冠状动脉性猝死的发生。

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