深圳医疗纠纷律师解析:社保工伤的医疗赔付依据
录入编辑:大象康法 | 发布时间:2025-08-11|浏览量:0|来源:本站
用人单位需为劳动者购买社会保险,工伤保险是其中重要的一种。发生工伤事故后,若确定属于工伤,相关费用可由工伤保险基金进行赔偿。那么社保工伤医疗报销是否要按责任进行赔付呢?我们医疗纠纷律师所小编整理了相关知识,希望对大家有帮助。
社保工伤医疗报销是按责任赔付的吗?
医疗纠纷律师所介绍,发生工伤事故后,工伤保险基金的赔偿并非按责任比例赔偿,而是由工伤保险基金全额赔偿。
医疗纠纷律师了解到,《中华人民共和国社会保险法》第三十八条明确规定,因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
治疗工伤的医疗费用和康复费用;
住院伙食补助费;
到统筹地区以外就医的交通食宿费;
安装配置伤残辅助器具所需费用;
生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
劳动能力鉴定费。
工伤认定申请的相关规定
医疗纠纷律师还介绍,发生工伤事故伤害或者被诊断为职业病后,用人单位应当在 30 日内向统筹地区劳动保障部门提出工伤认定申请。若用人单位不按规定提出工伤认定申请,工伤职工或者直系亲属、工会组织可以在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起 1 年内,直接向用人单位所在统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
医疗纠纷律师提醒,提出工伤认定申请应当提交下列材料:《工伤认定申请表》、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。医疗纠纷律师建议,若工伤认定申请人提供材料不完整,劳动保障行政部门应当一次性书面告知其需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,劳动保障行政部门应当受理。职工或者直系亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。
此外,医疗纠纷律师介绍,劳动保障行政部门受理工伤认定申请后,根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实,用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。劳动保障行政部门自受理工伤认定申请之日起 60 日内做出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者直系亲属和该职工所在单位。
通过深圳医疗纠纷律师所的上述分析可以知道,发生工伤事故后,由工伤保险基金赔付的项目,如医疗费、住院伙食补助费、伤残津贴等,均由工伤保险基金全额赔付,而非按责任比例进行赔偿。如果需要法律方面的帮助,读者可以到我们医疗纠纷律师所进行咨询。
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