孩子先心病手术后死亡，医院因气管插管延迟，赔35万余元！-医疗纠纷律师

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常，而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。

【案情简介】

2020年9月8日，赖某（7个月余）因“体检发现心脏杂音4月余”，入住A医院心脏大血管外科。9月9日，复查心脏彩超检查意见：先天性心脏病，室间隔缺损（膜周部），室水平左向右分流，卵圆孔未闭，三尖瓣轻度关闭不全，二尖瓣极轻度关闭不全，肺动脉高压。心电图检查意见：窦性心律，右室高电压。胸部正位片检查意见：双肺纹理增粗、增多，心影增大，符合先天性心脏病改变。

9月14日，A医院为赖某行“室间隔缺损修补＋卵圆孔封闭术”，术中见室间隔缺损位于膜周部，基底最大约9mm，可见卵圆孔未闭，即修补室间隔，缝合卵圆孔。

9月15日体温38.8℃，心率171次／分，双肺呼吸音粗，少许痰鸣音。8：32X胸片示拟双侧支气管肺炎。

9月16日，转回心脏大血管外科继续治疗，22时20分左右，赖某发热体温高达39.5℃，予退热、对症处理，体温降至38.6℃。

9月17日，血气分析危急值报告，氧分压12.0mmHg。0：30予以鼻塞吸氧（2L／min），3：30体温40.2℃，心率224次／分，呼吸38次／分，口唇青紫，双肺湿啰音。血氧饱和度时有测不出，呼吸急促费力。4：45转ICU，心率45次／分，血压无。予以静脉推注肾上腺素0.1mg及气管插管，4：48复用肾上腺素，及胸外心脏按压。5：05复查血气分析示，氧分压8.0mmHg，二氧化碳分压79.0mmHg，钾离子8.2mmol／L，氧饱和度5.8％，PH6.8。

5：15，赖某出现室颤，经心肺复苏抢救无效，于6：10死亡。通过尸检，赖某符合患有先心病的基础上，因重症病毒性肺炎死亡。

【维权过程】

后续，因为双方未协商妥当，赖某父母把A医院诉至法院。在案件审理阶段，赖某父母申请就“A医院对赖某诊疗过程中的医疗行为是否存在过错，如有过错，该过错与赖某的死亡后果之间是否存在因果关系以及原因力大小”进行司法鉴定。

得出鉴定意见：A医院在对被鉴定人赖某的诊疗过程中，存在对重症病毒性肺炎急性呼吸功能障碍气管插管延迟的过错。该过错与赖某的死亡存在次要原因，原因力大小为次要原因。
综合考虑赖某的身体情况及医院存在的过错后，法院酌定A医院承担30％的责任比例。

【司法裁判】

根据责任比例，法院作出了判决：由A医院向赖某父母支付赔偿款355816.71元。

后续，A医院不服判决，向法院提起上诉。但经过审理，二审查明的事实与一审一致。

遂驳回上诉，维持原判。

【小律释法】

依照最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释（2020年12月23日修正）第十六条 对医疗机构或者其医务人员的过错，应当依据法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范进行认定，可以综合考虑患者病情的紧急程度、患者个体差异、当地的医疗水平、医疗机构与医务人员资质等因素。

本案中，虽然赖某手术后发生了死亡的后果。但是考虑到赖某患有先天性心脏病，发生重症病毒性肺炎的病情极为凶险严重，进展恶化极为迅速，属该疾病分类中的重度型，救治难度大，预后不佳，死亡率高等综合因素，法院酌定A医院负次要责任，承担30％的责任比例，合乎情理。

【小贴士】

产检的时候，并不能够完全地检查出孩子患有先天性心脏病。往往都是孩子出生后，才发现孩子存在这一情况。那么，发现孩子患有先心病，什么时候做手术比较好呢？

先天性心脏病患儿何时手术，应根据病情决定，不同种类的先心病，有不同的手术适应症，年龄要求也不一样。手术的最佳时间，应该根据患儿的具体病情来定。