胎膜早破入院，新生儿出生后抢救无效死亡，医院因过错赔23万余元

【案情简介】

2018年12月30日，齐某在A医院B超确认妊娠，于2019年2月2日建立母子健康手册，3月10日建立孕产期保健服务登记卡，7月26日，齐某例行产检，医生建议行动态心电图，一周复查，并备注患者一周后回市里面，无法做，后齐某未进行产检。

2019年8月4日02时，齐某怀孕38周，因阴道出现透明性液体，由丈夫紧急送至B医院就诊，急诊以足先露，胎膜早破，孕2产1孕38＋1周收住该院妇产科。入院后初步判断：1、胎膜早破；2、臀位足先露；3、胎儿窘迫；4、孕2产1孕38＋1周RSA。当日在全麻下行子宫下段剖宫产术，04：11分产下一男婴，04：49分新生儿抢救无效死亡。术后给予产妇预防感染、促进子宫收缩等对症治疗。

8月13日齐某出院，出院诊断：1．脐带脱垂；2．臀部足先露；3．胎膜早破；4．羊膜炎；5．孕2产1孕38＋1周RSA剖宫产术娩一3200克男婴，Apgar评0分；6．新生儿重度窒息。

2020年1月15日，州卫生健康委员会委托州医学会医疗事故技术鉴定办公室就齐某之子在B医院的治疗过程进行医疗事故技术鉴定。鉴定分析：1、医方无违法行为；2、医方在诊疗过程存在的违规行为：（1）入院时已诊断胎膜早破、足先露，医方未及时行剖宫产手术；（2）在2019年8月4日凌晨3：25分医方发现脐带脱垂、胎心下降，虽采取紧急手术措施，但未达到紧急手术要求（决定手术时间3：30分，实施手术时间4：07分，胎儿取出时间4：09分）；3、患方因素：（1）患方第一胎分娩后仅八个月再次怀孕，两胎之间间隔时间短，以至于孕足月后发生胎位倒转、羊膜早破、脐带脱垂；（2）孕37周足月后，患方未按时产检（一周一次），胎位倒转未及时发现；（3）术后胎盘病检回报：羊膜炎，提示患者存在宫内感染，可能导致胎膜早破、脐带脱垂、胎儿宫内感染、新生儿重度窒息的发生。

得出鉴定结论为：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。

结合医疗鉴定意见，确认B医院在此事故中承担30％的责任较为适宜。

【司法裁判】

根据责任比例，法院作出了判决：

一、B医院于判决生效之日起十日内向齐某及其丈夫支付医疗费、住院伙食补助费、误工费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、精神损害抚慰金等共计232,651元；

二、驳回齐某及其丈夫的其他诉讼请求。

【小律释法】

根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；

（一）一级甲等医疗事故：死亡。

（二）一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、植物人状态；

2、极重度智能障碍；

3、临床判定不能恢复的昏迷；

4、临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持；

5、四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；

（一）二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。

（二）二级乙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。

（三）二级丙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。

（四）二级丁等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。

三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；

（一）三级甲等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。

（二）三级乙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。

（三）三级丙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。

（四）三级丁等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。

（五）三级戊等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。

四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

本案中，新生儿最终死亡，经医学会医疗事故技术鉴定认定，构成一级甲等医疗事故。