【未尸检医疗纠纷】患者身故后家属拒绝进行尸检，导致鉴定无法进行，法院判了！

尸检即尸体解剖，是指对已经死亡的机体进行剖验，以查明死亡原因的一种医学手段。尸检，对于解决死因不明或对死因有异议而发生的医疗事故争议，具有其独特的无法替代的作用。

【案情简介】

2018年10月8日，李某因“右侧腰部疼痛1月余”，前往A医院住院治疗，初步诊断为：1.右肾多发结石并积液；2.右输尿管上段结石。

入院后完善相关检查，2018年10月17日，插管全麻行右输尿管镜检＋气压弹道碎石取石术＋支架置入＋右PCNL术，术程顺利，李某返回恢复室，予抗感染对症治疗、抗休克支持治疗。

当日20：50，李某突然出现血压低，术后留置尿管引流出淡红色液约200ml，考虑感染性休克，立即复查血气分析、血常规等，行颈静脉置管等，李某病情转稳定，神志昏迷，于当日21：50再次出现血压降低，监护仪提示窦性心律，予输血等对症支持治疗。

2018年10月18日，李某经抢救后双侧瞳孔散大固定，心电显示波为直线，宣告临床死亡。死亡诊断为：1.尿源性败血症；2.感染性休克；3.DIC；4.右肾多发结石并积液；5.右输尿管结石；6.双肾切开取石术后；7.左侧经皮肾镜碎石术后；8.胆囊结石；9.子宫肌瘤术后。死亡原因为：1.尿源性败血症；2.感染性休克；3.DIC。

【维权过程】

手术过后，人就这样没了，李某家人难以接受。遂把A医院诉至法院。

在案件审理过程中，李某家属申请进行医疗损害过错鉴定，一审法院先后依法委托5家鉴定中心进行鉴定，但鉴定中心均表示不予受理，作出退案处理。原因主要集中在：1.死亡病例无、未做尸体检验。2.案情复杂、鉴定中心技术力量有限。

一审庭审中，李某家属确认A医院已告知家属可以进行尸检，但家属方认为，其对A医院所告知的李某的死亡原因并无异议，故其不申请尸检。对于没有在“关于是否尸检的《告死亡李某亲属书》上签字”的原因，李某家属表示，因为当时已经与A医院发生纠纷了，故觉得是否签名、是否做尸检都无所谓。

【司法裁判】

结合相关证据，综合考虑案情以后。一审法院作出了判决：驳回李某家属的全部诉讼请求。

后续，李某家属不服判决，又向法院提起上诉。

但二审中，双方当事人均没有提交新证据，法院经审理查明的事实与一审判决查明的事实一致。故维持原判。

【小律释法】

《医疗事故处理条例》第十八条第一款规定：“患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。”

《医疗纠纷预防和处理条例》第二十三条规定：“发生医疗纠纷，医疗机构应当告知患者或者其近亲属下列事项：（一）解决医疗纠纷的合法途径；（二）有关病历资料、现场实物封存和启封的规定；（三）有关病历资料查阅、复制的规定。患者死亡的，还应当告知其近亲属有关尸检的规定。”

本案中，李某去世后，A医院已书面建议李某家属进行尸检，李某家属认为其对死因无异议且已经与A医院发生纠纷，故不进行尸检，故本案并非因A医院未尽提示义务，而导致无法查明死亡原因，并致无法认定A医院是否存在过错或者过错行为与损害结果之间是否存在因果关系，故不能据此认定由A医院承担不利的法律后果。

【小贴士】

在日常的诊疗活动中，患者忽然死亡，有时候是医疗机构的过错诊疗行为导致的，有时候则是因为患者的体质特殊，或者是自身存在一些疾病。当死亡原因不明确的时候，尸检就是一个重要的查明患者死亡原因的方式。

但是，很多人由于传统习俗和观念的影响，往往会拒绝尸检。那么，在做鉴定的时候，鉴定机构就会因为未行尸体解剖，无法得出客观结论而不予受理。如果是患方原因导致未行尸体解剖，法院的判决结果就对患者不利，如果是由于医疗机构的原因导致的，法院一般情况会推定医院承担责任。

所以，做不做尸检，是一个很重要的决定，大家要认真考虑！

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