【医疗纠纷鉴定专家】从命案到法庭：独家对话法医专家蔡继峰（中）

【专家面对面】

法医鉴定中的因果关系

在医疗损害责任纠纷中，一个核心难题始终困扰着司法实践：找到的医疗过错未必与损害后果存在法律认可的因果关系。

这一因果关系的分析成为医疗纠纷处理中的"哥德巴赫猜想"，既需要医学专业的精准判断，又需要法律因果关系的理论支撑。

蔡教授及其团队扎根法医鉴定领域，正是看准了这一关键痛点，致力于因果关系共识推进！

01因果关系鉴定的双重困境

当前的医疗过错鉴定面临着双重困境

一方面，医学因果关系关注的是事实层面的因果联系，而法律因果关系则需要在此基础上进行价值判断和归责划分；

另一方面，我国既懂医学又精通法学的复合型人才严重匮乏。这种学科壁垒导致鉴定意见常常陷入"懂法的不懂医，懂医的不懂法"的尴尬境地。

作为医生，诊断是否充分、手术方案调整是否及时、告知义务是否履行到位、补救措施是否得当——每一个环节的过错认定都需要同时进行医学技术判断和法律价值衡量。法律允许合理的误诊空间，但如何界定"合理"与"过失"的边界，亟需建立科学的鉴定标准。

02学科交叉融合的创新路径

破解这一困局，需要构建真正的"医事法学"交叉学科体系。

日本管理学的鱼骨图分析法在护理领域的成功应用启示我们，工具创新能够有效提升鉴定科学性。

通过将全国典型案例，收集整理，最后进行鱼骨图解析，可以可视化诊疗过程中的因果关系链条，区分必要条件与充分条件，为法律因果关系判断提供技术支撑。

03规范指引与风险防范的双向构建

蔡教授在谈及湘雅刘祥峰过度医疗事件时，以深邃的历史眼光和专业的行业视角，为我们揭示了一个深刻命题：

在医疗行业发展的长河中，如何正确看待个别违规事件与整体行业规范的关系，以及如何守护百年医疗品牌的声誉。

这一论述不仅具有现实警示意义，更蕴含着医疗行业健康发展的深刻智慧。

蔡教授特别强调，这类事件虽然属于个案，但危害极大，犹如"一粒老鼠屎坏了一锅粥"，必须引起整个行业的高度警惕。

这既是对历史的尊重，也是对未来的负责。

医疗机构必须将规范指南视为"行业宪法"，内化为每一位医务人员的职业信仰和行为准则。

要做到这一点，需同时完善三个核心环节：

一是诊断的全面性、系统性，按照标准流程排查风险；

二是知情告知的充分性，基于民法典要求详细说明各种方案的利弊；

三是补救措施的及时性，将患者损害控制在最小范围。

特别需要警惕的是两种过失形态：疏忽大意的过失和过于自信的过失。前者源于专业懈怠，后者则来自对技术能力的盲目乐观。

在AI技术蓬勃发展的今天，医务人员更需保持终身学习态度。蔡教授以其深厚的学术造诣和丰富的实践经验，为普通民众如何正确获取医学知识指明了方向。

他特别强调，医学作为一门专业性极强的学科，普通人在学习吸收相关知识时，需要保持理性客观的态度，避免陷入认知误，避免断章取义导致认知偏差。

要耳听八方，眼光六路。多听专家建议。选择权威医疗机构、专业学术平台获取信息。对网络流传的"医学知识"保持审慎态度。

04社会责任与理论创新的共同担当

解决医疗纠纷这一社会痛点，需要鉴定机构、医疗机构、法律界形成合力。

大象康法专业平台的技术支持表明，只有汇集多方智慧，就能推动理论进步与实践创新。

每一个典型案例的积累，每一次鉴定方法的改良，都是向着"让人民群众在每一个司法案件中感受到公平正义"目标迈出的坚实一步。

医疗纠纷处理制度的完善，既关乎个体权益救济，也影响医疗事业发展。

通过学科交叉培养复合型人才，创新因果关系分析方法，构建科学合理的鉴定标准体系。这条路需要法律人与医者，法医鉴定者共同探索，以理论勇气和社会担当，一步一个脚印地推进医疗法治建设。

上海大象康法互联网科技有限公司（以下称大象康法）是国内只专注于重大医患纠纷，为患方提供专家服务的医法维权平台，为患方提供医学专家、鉴定专家、法医学专家、资深律师专业化调解或诉讼解决方案；为合作律师或律所提供具有独立知识产权的医法在线办案系统、医法知识库、人工智能辅助办案系统等赋能服务。借助平台和互联网技术，打破医疗纠纷案件的传统运营模式，以专家平台远程服务，加上公司化、专业化、流程化的平台运营机制，借助平台自有的专家及专业优势，通过各种蛛丝马迹还原案情真相，清晰界定诊疗过程中的责任，用司法程序和法律手段，尽全力的维护患方的权益。

公司前身为云南天外天律所的高级合伙人律师团队，经过五年的专业化发展，已处理上千起医疗纠纷案件，是国内处理医患纠纷数量领先的法律服务机构，在某省首次突破三甲医院伪造篡改病历承当全责，在某省新生儿脑瘫案件中，突破鉴定责任，最终胜诉全责赔付538万金额，金额达全国同类案件之最。在2023年经过重组，将总部迁移到上海，成立大象康法互联网科技有限公司，依托上海的人才和技术优势，努力成为医患纠纷案件中患者不二之选的专业维权平台。