【医疗纠纷鉴定专家】从命案到法庭：独家对话法医专家蔡继峰（上）

【专家面对面】

为法律服务 推动医学进步

2025年6月初，我们很荣幸邀请了蔡继峰教授做客我们大象康法专家面对面访谈节目。蔡教授在法医病理学、医疗纠纷鉴定等领域都享有盛誉！

蔡继峰教授，我国法医学领域的权威专家，不仅是临床心理学博士后、主任法医师，也是中南大学基础医学院副院长兼法医学系及湘雅司法鉴定中心主任。

由他牵头构建的“医疗损害纠纷防控体系”被列为国家卫生健康技术重点推广项目。同时主导的法医学精英人才“三早”培养模式荣获湖南省教学成果奖。

02医疗损害医疗损害

不仅仅涵盖死亡情况，又涉及到活体（即没有死亡，但导致了残疾或者功能障碍）的情况。蔡教授强调，我们的工作宗旨，便是为这些受到医疗损害的群体发声、维权。前者侵犯的是生命权，后者侵犯的是健康权，而在这些案件中，医疗过错及因果关系问题是核心要点，却也是最难攻克的难关。

而且就目前来说，这是没有达成共识的一个重要问题。

医疗损害纠纷既涉及法律知识，又与医疗专业紧密相连。

蔡教授给我们介绍了不同法系中对因果关系的划分。“海洋”法系，分为法定因果关系和事实因果关系。“大陆”法系，则分为事实因果关系和相当因果关系。

临床医学 5年制、八年制以及法医学教材中，都包含医疗纠纷和医疗损害的相关内容。行业协会也在积极讨论考虑怎么推进“共识”的问题。《中国法医学杂志》也针对法医因果关系，特此推出专刊。

蔡教授鼓励我们，不管是医生，医学生，法学生，还是各个领域的专家，教授，律师，积极通过各大平台，各种学术组织和渠道，弘扬知识，为社会解决问题，为法律解决问题，推动医疗化规范化进步发展，推动该领域的发展。

这正好和我们大象康法的使命—守护患方正义，推进医疗规范不谋而合。

03历史问题

在历史的长河中，医疗纠纷是不可避免的

谈及医疗纠纷的历史，蔡教授表示，医疗纠纷自医学诞生起便如影随形，是不可回避的问题。我国古代的中医针灸，西方的堕胎法等，都不可避免地引发过医疗纠纷。

我们既看到了国家未来发展的希望，回顾历史，也看到了法治建设的艰辛。

新中国成立之后，我们在一片空白上书写我们的华章。初期遇到的医疗纠纷案件甚至无据可依。而是根据我国刑法进行判罚。直到 1982 年，我国出台了医疗纠纷处理办法，将医疗事故分为责任事故和技术事故。随后在2002年，正式实施了《医疗事故处理条例》，在不断发现问题，解决问题的过程中，我们在不断进步。

在法律体系的完善进程中，最高人民法院出台的关于人身损害赔偿的司法解释。其中第八条涉及医疗损害、医疗纠纷及医疗事故鉴定的内容。

起初，医疗纠纷处理采用举证责任倒置原则。然而，由于医学领域存在诸多科学尚未能解释清楚的问题，这给医生带来了巨大压力。

国家及时意识到这一问题，国务院出台了《侵权责任法》。其中第五十八条，将完全性的举证责任改为限制性的举证责任，解决了这个问题。

一是违反法律法规、部门规章及诊疗规范

二是即伪造、篡改病例

三是拒不提供病例，违法销毁病例。

04面临的问题

医疗纠纷与法律诉讼领域中，由于专业知识壁垒的存在，普通民众在举证时往往面临天然困境。

他们虽能清晰陈述 “在特定医疗机构接受诊疗服务、产生医疗费用，诊疗后出现异常状况” 等客观事实，却难以运用专业医学知识剖析诊疗行为的合规性，也无法以法律视角构建完整的证据链条。

在漫长的岁月长河中，虽然在法律历史的发展进程中，仍有不足。但是历经无数次的探索与修正，从《侵权责任法》上升到《民法典》，人类对法治的追求从未止步。随着社会发展、思想进步与制度革新，法律条文如抽丝剥茧般不断细化。

每一次法律的完善，都是国家法治建设迈向更高台阶的坚实脚印，是人权保障从模糊走向清晰、从基础迈向全面的生动见证，标志着人类社会向着公平正义与文明法治的目标不断。

这不仅仅是国家法治的进步，也是人权的进步，和对人权的保护。

从过去的无章可循到如今的完备法律体系，每一步都凝聚着众多法律工作者和专业人士的心血，也彰显了国家对公民生命权和健康权的重视。 感谢国家和在这个行业兢兢业业奉献的各位

这些法律成果的背后，是无数法律工作者和专业人士的不懈努力，是国家对法治建设的坚定决心与持续投入。

我国在医疗损害纠纷处理领域的法律进步，不仅为解决医患矛盾、维护医疗秩序提供了有力支撑，更向世界展示了中国法治建设的卓越成就与独特魅力，成为国家不断前行、人民幸福安康的坚实保障。

上海大象康法互联网科技有限公司（以下称大象康法）是国内只专注于重大医患纠纷，为患方提供专家服务的医法维权平台，为患方提供医学专家、鉴定专家、法医学专家、资深律师专业化调解或诉讼解决方案；为合作律师或律所提供具有独立知识产权的医法在线办案系统、医法知识库、人工智能辅助办案系统等赋能服务。借助平台和互联网技术，打破医疗纠纷案件的传统运营模式，以专家平台远程服务，加上公司化、专业化、流程化的平台运营机制，借助平台自有的专家及专业优势，通过各种蛛丝马迹还原案情真相，清晰界定诊疗过程中的责任，用司法程序和法律手段，尽全力的维护患方的权益。

公司前身为云南天外天律所的高级合伙人律师团队，经过五年的专业化发展，已处理上千起医疗纠纷案件，是国内处理医患纠纷数量领先的法律服务机构，在某省首次突破三甲医院伪造篡改病历承当全责，在某省新生儿脑瘫案件中，突破鉴定责任，最终胜诉全责赔付538万金额，金额达全国同类案件之最。在2023年经过重组，将总部迁移到上海，成立大象康法互联网科技有限公司，依托上海的人才和技术优势，努力成为医患纠纷案件中患者不二之选的专业维权平台。