新生儿肺羊水吸入致急性呼吸循环功能障碍死亡，医院因过错赔93万余元

头盆不称是产科导致难产的主要原因。绝对性头盆不称立即选择剖宫产。相对性头盆不称部分可试产，经阴道分娩，或行产钳助产术或胎头吸引术助产，如果产程中胎头仍不能下降、宫口扩张缓慢，伴有胎儿窘迫等情况，需要剖宫产。

【案情简介】

2022年5月5日21：00，周某因“停经40＋周，腹阵痛2小时”，入住镇中心卫生院妇产科，入院诊断为“孕1产0孕40＋周 先兆临”。

5月6日14：00检查：胎心音150次／分，宫口开8cm，S＋1，胎膜已破，枕后位，14：20检查：胎心音145次／分，宫口开8cm，S＋1，枕后位，考虑有头盆不称可能，继续试产可能对母婴不利。与孕妇及家属谈话，建议剖宫产结束分娩，孕妇及家属同意并要求剖宫产术结束分娩。

5月6日15：15～17：15，镇中心卫生院对周某进行手术，手术名称“子宫下段剖宫产术”，麻醉方式“腰硬联合麻醉”。

15：30，顺利取出一女婴。因患儿为重度窒息，交台下由儿科专科抢救。持续抢救后，患儿仍未好转，镇中心卫生院叫患儿父亲查看婴儿并谈话，表示理解并签字放弃继续抢救，于16：55宣布临床死亡。诊断：1．新生儿重度窒息，2．右侧拇指多指畸形，3．新生儿死亡（先天性心脏病？先天性膈疝？地中海贫血？）。

经法医鉴定中心对患儿的死亡原因进行鉴定，鉴定意见为：周某婴属足月的成熟儿，符合因肺羊水吸入致急性呼吸循环功能障碍而死亡。

【维权过程】

本案在审理过程中，周某家属向法院申请对镇中心卫生院的诊疗行为是否存在过错、过错行为与新生儿的死亡是否存在因果关系以及过错参与度进行鉴定，得出鉴定意见：镇中心卫生院的医疗行为存在过错，相关医疗过错为新生儿死亡损害后果的主要原因较为适宜合理，过错参与度建议为56％-95％（建议75％）。

法院参照鉴定意见，确定镇中心卫生院应对周某在整个分娩过程中最终发生新生儿死亡后果所产生损失承担75％的赔偿责任。

【司法裁判】

根据责任比例，法院作出了判决：

一、镇中心卫生院于判决发生法律效力之日起十五日内向周某家属赔偿经济损失936094.55元；

二、驳回周某家属的其他诉讼请求。

【小律释法】

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条 【医务人员说明义务和患者知情同意权】医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

本案中，医方除一张剖宫产知情同意书外，未见人工破膜知情告知书及分娩方式选择知情同意书，可以认为医方未尽告知义务，存在过错。

【小贴士】

在选择分娩方式前，通过医生对产妇做详细的全面评估，包括产妇身体状况，胎位是否正常，胎儿大小预估，胎头与骨盆各平面之间的适应性等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式；如果有问题，或产程中观察中有需要，则会建议采取剖宫产。