【医疗事故纠纷】手术途中出问题致患者输尿管损伤，造成三级甲等医疗事故！怎么赔？

医疗事故鉴定，是指由医学会组织有关临床医学专家和法医学专家组成的专家组，运用医学、法医学等科学知识和技术，对涉及医疗事故行政处理的有关专门性问题进行检验、鉴别和判断并提供鉴定结论的活动。

【案情简介】

2021年7月12日，陈某因间断左侧腰区疼痛3天，到A医院门诊检查，经门诊诊断为左侧输尿管结石，左肾占位。当日，陈某入住A医院泌尿外科，经各项检查后，于2021年7月16日，在全麻下A医院实施“经输尿管镜左输尿管结石钛激光碎石取石＋左侧输尿管支架置入术”。术中发现输尿管损伤，立即终止手术。

在患者麻醉复苏清醒，心电监护显示生命体征平稳的情况下，当日急诊转B医院进一步治疗。于2021年7月28日出院。出院医嘱：1.定期门诊随访，术后三月我科复查，不适随时就诊。2.全休一月，加强营养，住院期间陪护一人。3.定期换药，术后2周拆线。

陈某出院后，尿道一直疼，门诊医生认为是陈某2021年7月16日做肾结石手术时把尿道划烂了。经过多次扩充治疗，尿道仍不通畅。

做个手术，因为A医院操作失误，让自己白白受了那么多苦。于是，陈某提出了赔偿的诉求，但与A医院协商未果，遂把A医院起诉至法院。

【司法裁判】

经医学会对该病历进行医疗事故鉴定，2021年12月29日得出鉴定意见：医方违规行为与患者左侧肾脏切除存在间接因果关系，构成三级甲等医疗事故，医方承担次要责任。法院酌定由A医院承担40％的责任。

根据责任比例，法院作出了判决：由A医院向陈某支付医疗损害各项损失共计90795.35元。

【小律释法】

依据《医疗事故处理条例》第四条的规定：“根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故等级分为四级”。

(一)一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾或植物生存的；

(1)一级甲等：死亡；

(2)一级乙等：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。

(二)二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；

(1)二级甲等：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理；

(2)二级乙等：存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理；

(3)二级丙等：存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理；

(4)二级丁等：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。

(三)三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；

(1)三级甲等：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理；

(2)三级乙等：器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理；

(3)三级丙等：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理；

(4)三级丁等：器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理；

(5)三级戊等：器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。

(四)四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

本案中，根据鉴定意见，医方的违规行为，造成了患者左侧肾脏切除，符合三级甲等医疗事故的损害程度。医方承担次要责任，责任划分恰当。

【小贴士】

导致输尿管损伤的原因主要有创伤性损伤；医源性损伤；放射性损伤；输尿管自发破裂。临床表现一般有血尿、尿外渗、尿瘘、感染、梗阻；非特异临床表现有腰肋部淤斑、发热、肠麻痹、不明原因白细胞、血肌酐、尿素氮升高等。

日常生活中，一旦受伤，或者有类似的症状，一定要及时就医，认真做个检查，尽快治疗。

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