【亲办案例】麻醉过程中误吸致缺血缺氧性脑病，骨科医院赔209万余元

【案情简介】

2022年1月3日，李某因左环、小指不全离断伤，至A医院（骨科医院）入院治疗，拟急诊在手术室全身麻醉下行“左环、小指试再植术；备残端修整术”，入手术室后麻醉过程中，李某出现误吸，经抢救并予患肢伤口缝合包扎后联系120，转院至B医院进一步治疗。

当天，李某至B医院入院治疗，1月29日出院。出院诊断为：1.呼吸衰竭，2.吸入性肺炎，3.急性呼吸窘迫综合症，4.缺血缺氧性脑病，5.继发性癫痫，6.大脑功能障碍，7.左手外伤，8.电解质代谢紊乱（低钠、低钾），9.甲状腺功能异常。出院医嘱包括出院带药，返院复查，康复治疗，癫痫发作控制方式方法及定期监测各项功能指标，遵守医嘱，不能随意更换、间断、停止药物及剂量，坚持长期规律治疗，疗程2-5年，用药副作用等内容。

此后，李某先后于2022年2月6日至2月20日于C医院住院治疗14天；2023年4月5日至4月10日于D医院住院治疗5天；2023年7月31日至8月8日于D医院住院治疗8天；2023年11月27日至12月7日于D医院住院治疗10天；2024年1月2日至1月9日于D医院住院治疗7天。

【维权过程】

去接手指，没想到却因为麻醉过程中误吸，造成缺血缺氧性脑病、继发性癫痫等后果，且至今仍在康复治疗中……李某一家难以接受！在和A医院沟通过后，A医院表示如果有证据证明，医院同意按鉴定机构确认的责任比例支付李某相关费用。

怀揣着疑问，李某家属找到了我们，想要弄清楚，A医院在诊疗的过程中，究竟有没有问题。

我们通过审查病历资料后，发现A医院存在明显的医疗过错，于是就接受了家属的委托。

后续，经过鉴定，得出鉴定意见：A医院为李某提供的诊疗行为存在过错；医方存在的过错与被鉴定人李某的损害后果有因果关系；医方存在的过错在李某的损害后果中起主要因素，建议原因力大小为75%左右。

李某目前患缺血缺氧性脑病所致神经精神障碍：1.认知功能受损；2.近乎完全的混合型失语；3.四肢瘫（双上肢肌力4级，双下肢肌力4-级，双足外翻畸形）；4.继发性癫痫；5.双侧顶叶部分脑萎缩改变，双侧豆状核软化灶；6.社会功能重度受损。

后续，通过对伤残等级、护理依赖程度评定，得出鉴定意见：1.李某目前构成二级伤残，2.李某目前生活不能自理，需他人护理，为完全护理依赖；2024年2月22日，司法鉴定中心出具补充鉴定意见：李某为完全护理依赖，建议护理人数为两人。

综合考虑鉴定意见和实际情况以后，法院采纳鉴定意见，并判定A医院对此次医疗事故负担75%的责任比例。

【司法裁判】

根据责任比例，法院作出了判决：

一、A医院于判决生效之日起十日内赔偿李某各项损失2,041,466.12元；

二、A医院于判决生效之日起十日内赔偿李某精神损害抚慰金50,000元；

三、李某的其他诉讼请求不予支持。

【小律释法】

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。

在本案中，李某为未成年人，正常的未成年人至少会由一位成年亲属予以照料，但因此次医疗事故，造成李某二级伤残、认知功能受损、近乎完全的混合型失语、四肢瘫、继发性癫痫、双侧顶叶部分脑萎缩改变、社会功能重度受损等，此后李某的照料工作必定不能简单等同于正常的未成年人照料，护理的难度必定会增强，每日护理的时长也必定增加，故法院综合案情判定护理人数为2人，合情合理。