【新生儿死亡纠纷】新生儿出生评分1分，存活48分钟后即死亡！医院因过错赔56万余元

【亲办案例】

Apgar是肤色(appearance)、心率(pulse)、对刺激的反应(grimace)、肌张力(activity)和呼吸(respiration)五个英文单词的首字母组合。阿普加评分是我国绝大部分医院都采用的，对新生儿出生时的器官系统的生理指标和生命素质进行评分的方法，是新生儿的人生起点，对他的一生有着重大意义。

【案情简介】

2021年11月16日02时20分，王某因“停经9月余，下腹隐痛3小时余”，到妇幼保健院住院治疗，入院诊断：1.G3P1孕39+5周头位待产；2.妊娠合并巨大儿?3.妊娠合并高脂血症。

2021年11月16日05时20分，妇幼保健院将王某送入手术室行剖宫产术，术中见羊水III度粪染，于2021年11月16日06时10分以LOT助娩出一男活婴，出生时无哭声及肌张力，婴儿重：3980g，身长51cm，Apgar立即评1分，重度窒息，外观皮肤苍白，经抢救无效，新生儿死亡。

王某经治疗后，病情好转，于2021年11月21日出院。出院诊断：1.G3P2孕39+5周LOT剖宫产；2.产后出血；3.胎儿宫内窘迫；4.绒毛膜羊膜炎；5.产褥期贫血；6.妊娠合并高脂血症；7.上呼吸道感染；8.足月新生儿；9.新生儿重度窒息；10.新生儿死亡；11.脐绕颈1圈；12.脐带真结。

【维权过程】

满心期待孩子的出生，没想到孩子出生后那么短的时间就没了，王某一家难以接受。他们迫切地想知道，到底是发生了什么，才会导致这样的后果。于是，便找到了我们大健康法律服务中心。

我们组织医学和法学专家团对病历资料进行评估以后，发现医院确实存在问题。经法院诉前委托鉴定中心鉴定，得出鉴定意见：

1.王某入院时胎心快，提示胎儿宫内缺氧可能，2021年11月16日02：49-02：51电子胎心监测提示“有晚期减速(胎心减速至80-90次/分)”，给予改变体位、面罩吸氧处理及药物宫内复苏治疗，2021年11月16日03：59-04：02电子胎心监测提示“有晚期减速”，考虑胎儿宫内窘迫，2021年11月16日04：35-04：44电子胎心监测出现复发性频繁晚期减速，属于III类胎监，存在急性胎儿窘迫，有立即行剖宫产术指征，医方未引起重视，王某之子2021年11月16日06：10才经剖宫产助娩出生，出生时Apgar立即评1分，新生儿重度窒息，医方存在处置不及时。

2.王某2021年11月16日04：35-04：44电子胎心监测出现复发性频繁晚期减速，属于III类胎监，存在急性胎儿窘迫，医方未引起足够重视，未积极请新生儿科陪娩，王某之子2021年11月16日06：10经剖宫产助娩出生，出生时Apgar立即评1分，新生儿重度窒息，新生儿无活力，应立即气管插管洗净气道后再行正压通气，新生儿医师6：14时才到达手术室参加抢救，6：15才予气管插管，存在新生儿重度窒息复苏抢救不及时。

医方存在的过错与王某之子死亡的损害后果之间存在因果关系，建议医方过错原因力为主要原因，过错比例为60%左右。

综合考虑鉴定意见和王某之子死亡后未行尸体解剖，不能完全排除胎儿自身不良因素存在，法院酌定妇幼保健院承担60%的赔偿责任。

【司法裁判】

根据责任比例，法院作出了判决：

一、妇幼保健院于本判决生效之日起十五日内赔偿王某及其丈夫各项合理损失共计567，935.12元；

二、驳回王某及其丈夫的其他诉讼请求。

【小律释法】

在本案中，有两个争议的焦点：

一是妇幼保健院认为王某之子仅存活48分钟，不应计算死亡赔偿金和丧葬费。

根据《中华人民共和国民法典》第十三条规定：“自然人从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务。”

本案中，王某之子出生时Apgar立即评1分，且出院诊断中描述“足月新生儿、新生儿重度窒息、新生儿死亡”，可以认定王某产下的是具有生命体征的新生儿，依法享有民事权利，王某夫妇主张死亡赔偿金、丧葬费于法有据。

二是妇幼保健院主张医疗费只应赔偿王某自付部分，医保报销部分不应赔偿。

根据2016年发布的《第八次全国法院民事商事审判工作会议（民事部分）纪要》第九条明确“被侵权人有权获得工伤保险待遇或者其他社会保险待遇的，侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除……”

社会保险与商业保险合同关系和侵权民事关系是不同的法律关系。受害人提起的是侵权损害赔偿之诉，侵权人对其侵权行为给受害人造成的医疗费损失应承担全部赔偿责任。受害人获得保险赔付不应成为减轻侵权人的责任的理由。侵权人赔偿后，受害人与保险机构的关系可以另行处理。

在本案中，王某已经起诉侵权人妇幼保健院的情况下，在案件中确定妇幼保健院应当赔偿的金额，若妇幼保健院履行了赔偿责任，王某报销的医疗费用是否退还社会医疗保险机构，应当依据社会医疗保险法律规定另行处理，故妇幼保健院的辩称，法院不予支持。

【小贴士】

进入孕晚期以后，建议孕妈妈们要常规做胎心监护。对于大多数孕妇而言，孕32周起可进行胎心监护检查，具体的监护时间依据妊娠合并高危因素的不同而不同。对于孕期有高危因素的孕妇，监护时间可早至26-28周。

上海大象康法互联网科技有限公司（以下称大象康法）是国内只专注于重大医患纠纷，为患方提供专家服务的医法维权平台，为患方提供医学专家、鉴定专家、法医学专家、资深律师专业化调解或诉讼解决方案；为合作律师或律所提供具有独立知识产权的医法在线办案系统、医法知识库、人工智能辅助办案系统等赋能服务。借助平台和互联网技术，打破医疗纠纷案件的传统运营模式，以专家平台远程服务，加上公司化、专业化、流程化的平台运营机制，借助平台自有的专家及专业优势，通过各种蛛丝马迹还原案情真相，清晰界定诊疗过程中的责任，用司法程序和法律手段，尽全力的维护患方的权益。

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