赔48万！患者主动脉及二尖瓣瓣膜置换术后左心室破裂死亡

【案情简介】

2023年2月21日，胡某因身体不适，到A医院门诊就诊，因“风湿性二尖瓣狭窄”收入A医院心胸外科，初步诊断：1.风湿性心脏瓣膜病：二尖瓣中-重度狭窄并少量返流；主动脉瓣钙化并中量返流；三尖瓣少-中返流伴肺动脉高压（中度）；心功能不全；2.右上肺小结节；3.高脂血症。

2月22日诊断：1.风湿性心脏瓣膜病：二尖瓣中-重度狭窄并少量返流：主动脉瓣钙化并中量返流；三尖瓣少-中返流伴肺动脉高压（中度）：心功能不全；诊疗计划：1.完善相关检查，予以对症支持处理，择期手术；2.根据病情变化随时调整治疗方案。

3月5日，A医院为胡某行主动脉瓣及二尖瓣瓣膜置换术，术后转入ＩＣＵ，后因“心包填塞”再次入手术室行开胸探查＋心脏修补术，术后因抢救无效，于2023年3月5日18:41分死亡。

【维权过程】

3月7日，市某委员会委托某鉴定所对胡某的死亡原因进行鉴定。得出鉴定意见：被鉴定人胡某应符合系因主动脉及二尖瓣瓣膜置换术后左心室破裂、急性大出血致衰竭而死亡。

4月10日，市某委员会委托某鉴定所对“医方在诊疗过程中是否存在过错；如有过错，与损害后果是否存在因果关系；如有因果关系，其过错参与度是多少”进行鉴定。得出鉴定意见：

A医院在对被鉴定人胡某的诊疗过程中存在一定的过错，其存在的过错与被鉴定人死亡后果存在一定的因果关系，起同等作用，建议其过错参与度为45%-55%。（1.因医方选择瓣膜大小不合适、缝合方式、剪除过多膜组织、打结方式、术中牵拉用力过度等手术操作不当导致患者左心室破裂。2.手术完毕后宜进行一段时间的术后观察，而医方术后直接进病人送至ＩＣＵ，导致不及时地进行第二次手术，术后护理不当，延误最佳抢救时机。3.病历记载系换瓣术后患者出现心包填塞再次入手术室，行急诊手术，实际上当时情况是左心室破裂，医方未采取任何措施预防手术过程中因其技术、手术操作带来的风险，甚至在出现问题后亦没有第一时间判断出原因，延误抢救时机。）

又查明，A医院在某公司投保了医疗责任保险，保险期间：自2022年6月30日零时起，至2023年6月29日24时止，每次事故免赔率：10%，医疗责任每人责任限额：300000元，精神损害每人责任限额：30000元。

综合考虑鉴定意见和实际情况以后，法院酌定A医院承担50%的责任。

【司法裁判】

根据责任比例，法院判决如下：

一、A医院于判决生效之日起十日内向胡某家属赔偿185729.95元；

二、某公司于判决生效之日起十日内向胡某家属赔付300000元；

三、驳回胡某家属的其他诉讼请求。

【小律释法】

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

再根据第一千一百七十九条，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

本案中，经过鉴定，A医院在对胡某的诊疗过程中存在一定的过错，需要承担相应的责任。