【脑科医疗事故】脑垂体瘤术后复发入院治疗，出院途中死亡！医院赔16万余元！

脑垂体瘤系良性腺瘤，是鞍区最常见的肿瘤，约10万人口中即有1例，近年来有增多趋势，特别是育龄妇女。脑垂体腺瘤的诊断主要根据患者的临床表现、视力视野障碍及其他神经系统所见，以及内分泌学检查和放射学检查等。

【案情简介】

2017年12月25日，葛某因脑垂体瘤术后复发半月，前往医院就诊，并收入院手术治疗。

同年12月27日，患者行经鼻蝶入路鞍区病变切除术。2018年1月4日，患者出现脑脊液鼻漏，并于当日急诊行脑脊液鼻漏修补术，术后维持常规治疗策略并维持抗生素治疗，术后予腰大池引流，术后患者脑脊液培养未肺炎克雷伯菌，多重耐药。

同年1月10日，患者癫痫发作，头颅CT示颅内蛛网膜下腔出血，后逐渐减弱，维持抗生素治疗及其他对症治疗策略，后因患者血氧下降于同年1月11日行经口气管插管。

同年1月12日，患者病情加重，CT示颅内出血增多，神志深昏迷，双瞳对光反应消失，无自主呼吸，呼吸机辅助通气。同年1月13日凌晨抢救一次，后家属经过讨论，要求自动出院回当地。

当日，患者于回家途中死亡。

【维权过程】

短短半个月的时间，就经历了入院到死亡。审理中，经葛某家属申请，法院委托司法鉴定中心对“医院对葛某的诊疗行为是否存在过错，该过错与葛某的损害后果是否存在因果关系及原因力大小”进行医疗过错鉴定。

得出鉴定意见：本例未行尸体解剖，病理死亡原因不明。患者院外死亡，据现有材料推测，患者葛某为垂体瘤术继发颅内感染致脑出血死亡。医院在对患者的诊疗行为中存在一定过错，考虑该过错与其死亡有一定因果关系，建议原因力大小轻微。

鉴定意见作出后，医院对上述鉴定意见不予认可，但未提出书面质询或鉴定人出庭申请。葛某家属认为责任认定过低，申请书面质询。

后续，鉴定机构作出了回函。法院依据鉴定意见及鉴定专家书面回函，酌定医院的责任比例为8％。

【司法裁判】

根据责任比例，法院作出了判决：

一、医院于判决生效后十五日内赔偿葛某家属医疗费3506.83元，住院伙食补助费152元，护理费304元，死亡赔偿金（含被扶养人生活费）151536.16元，丧葬费4064.16元，误工费228元，精神损害抚慰金10000元；共计169791.15元。

二、驳回葛某家属的其他诉讼请求。

后续，医院不服判决，向法院提起上诉。

经过审理，二审查明事实与一审查明的事实一致，遂驳回上诉，维持原判。

【小律释法】

根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释（2020）》第十二条　鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系，表述诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小。

本案中，经过鉴定，医院在对患者的诊疗行为中存在一定过错，考虑该过错与其死亡有一定因果关系，建议原因力大小轻微。

【小贴士】

脑垂体瘤的诊断主要根据患者的临床表现、视力视野障碍及其他神经系统所见，以及内分泌学检查和放射学检查等，典型的垂体瘤诊断不难。但早期的垂体瘤，症状不太明显时，诊断并不容易，甚至不能发现。当身体不适的时候，大家一定要及时就诊，尽早治疗。

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