术后5天肺动脉血栓栓塞致呼吸循环衰竭而死亡，医院因过错赔49万余元

【案情简介】

2021年7月27日15时，李某因身体不适，到A医院检查治疗，被诊断为肠套叠、肠梗阻，并住院进行治疗。

7月29日17时50分，A医院对李某进行手术治疗，住院病历记载：术前诊断：肠梗阻、肠套叠，术中诊断：肠梗阻、肠套叠，手术结果：手术顺利，麻醉满意。

7月30日主任医师查房记录：术后第一天，患者精神可，未进饮食，主诉切口疼痛，轻度口渴，小便正常，未排气排便。

7月31日，术后第二天，患者精神可，未进饮食，仍自诉切口疼痛，小便正常，未排气排便。

8月1日，术后第三天，患者精神可，未进饮食，自诉切口疼痛缓减，小便正常，未排气排便，查体：生命体征平稳。

8月2日，术后第四天，患者精神一般，未进饮食，自诉腹部切口较前较轻，小便正常，排气量黄色稀便。查体：生命体征平稳。

8月3日，抢救记录记载，患者李某出现意识清楚，呼吸困难，血压下降，烦躁，大汗淋漓，四肢湿冷，后经抢救无效死亡。

10月9日，李某经司法鉴定所鉴定为：李某符合因肺动脉血栓栓塞致呼吸循环衰竭而死亡。

【维权过程】

后双方因赔偿问题发生纠纷，李某家属向法院提起诉讼。在诉讼过程中，李某家属申请对“A医院对李某的诊疗行为有无过错、过错与李某死亡结果有无因果关系及原因力大小”进行鉴定。得出鉴定意见：

A医院存在以下医疗过错：

（1）存在违反告知义务的过错；医方存在对患者术中探查的病情及确定的手术治疗方式告知不足。

（2）存在违反注意义务的过错：术前病史采集，及术前检查欠完善，未对患者血压予以注意，存在高血压漏诊情况，在诊疗过程中未予以相应处置。

（3）存在违反具体规定的过错：医方在术后未对患者行深静脉血栓形成的风险评估，未进行必要的检查如血浆D-二聚体浓度测定，双下肢血管彩超、螺旋CT静脉成像等检查，未给予正确、及时处理以做到早期诊断，早期治疗。

（4）病历书写存在瑕疵。损害后果：患者因肠套叠、肠梗阻行右半结肠切除术，术后深静脉血栓形成，栓子脱落致患者急性肺动脉血栓栓塞而死亡。建议医方过错行为致患者损害后果的参与度为45％-55％。

根据案件的实际情况，法院酌定A医院按50％的份额承担赔偿责任。

【司法裁判】

根据责任比例，法院作出了判决：

一、保险公司于判决生效之日起十日内赔付李某家属各项损失共计200000元；（A医院在保险公司处投保了医疗责任保险，且事故发生在保险期间，故先应由某保险公司在医疗责任保险限额范围内承担赔偿责任，不足部分，由A医院承担。）

二、A医院于本判决生效之日起十日内赔偿李某家属各项损失共计295831元；

三、驳回李某家属的其他诉讼请求。

【小律释法】

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

本案中，医方存在对患者术中探查的病情及确定的手术治疗方式告知不足，需要承担相应的责任。