术后四肢体瘫，未能提供CT片子，导致鉴定不能怎么办？

【案情简介】

2017年12月4日20时，王某出现头痛后，到县医院进行头部CT检查，入院诊断为：高血压3级；左侧基底节腔梗；前交通动脉瘤。

王某及家属同意入住县医院的脑外科。

12月7日，县医院为王某进行了第一次手术，手术后状态较好。

12月10日，王某病情加重，出现意识不清，CT检查出现血肿。县医院对王某做了第二次手术，术后王某呈中度昏迷状态。

2018年2月21日，王某从县医院出院到其他医院治疗，出院诊断为：脑疝；右额颞部硬膜外血肿术后；高血压病3级；左侧基底节腔梗；前交通动脉瘤术后。

出院后，王某先后到多家医院治疗。

【维权过程】

本案审理期间，王某监护人申请医疗事故司法鉴定，因县医院及王某监护人未能提供住院时CT片子及第二次手术前的CT影像片子，无法鉴定医疗事故的因果关系及事故责任比例。

经司法鉴定中心司法鉴定，王某四肢体瘫，四肢肌力三级，被评定为一级伤残；护理依赖程度为完全护理依赖；医疗依赖费用建议以每月1000元为宜；营养期限24个月。

结合王某存在自身疾病及庭审查明的事实，法院认为县医院应承担本起医疗事故的主要责任，县医院应对王某各项经济损失承担70％赔偿责任。

另查明，县医院在a保险公司投保了医疗责任险，保额每次事故每位患者赔偿限额40万元，精神损害每次赔偿数额5万元，保险期间是2018年11月7日至2019年11月6日，追溯期为2017年11月7日至2018年11月6日止。在b保险公司投保了医疗责任险，投保时间是2017年10月27日至2018年10月26日，医疗责任每人责任限额为20万元，精神损害每人责任限额9万元。

【司法裁判】

根据责任比例，法院作出了判决：

一、a保险公司于判决生效之日起十日内赔偿王某各项经济损失417857元；

二、b保险公司于判决生效之日起十日内赔偿王某各项经济损失232143元；

三、县医院于判决生效之日起十日内赔偿王某各项经济损失743672.5元；

四、驳回王某的其他诉讼请求。

【小律释法】

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十五条 【医疗机构对病历资料的义务、患者对病历资料的权利】医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。

患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当及时提供。

再根据第一千二百二十二条 【推定医疗机构有过错的情形】患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错: (一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定; (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料; (三)遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

根据上述规定，王某在县医院住院治疗CT影像片子系住院病历的一部分，县医院应当存档备份，县医院应当将王某住院治疗CT影像片子保存归档而未归档，在需要司法鉴定时未能提供病历中鉴定所需资料，致使对王某的诊疗是否构成医疗事故不能通过司法鉴定来确定，县医院对此负有责任，故法院推定县医院在王某诊疗过程中负有过错。