入院次日因主动脉夹层破裂出血致细胞填塞死亡，医院赔15万余元

主动脉夹层破裂是指主动脉腔内的血液通过主动脉内膜破口进入到主动脉壁中层而形成夹层剥离，多是由于高血压、血管内膜病变撕裂或者妊娠创伤、车祸伤所致。

【案情简介】

2019年10月24日15时30分，何某因身体不适，到A医院就诊，入院诊断：中医诊断：胁痛湿热蕴结；西医诊断：1、胆囊结石伴急性胆囊炎，2、胆总管扩张，3、血小板减少症。

10月25日14时44分，何某死亡。死亡证明上载明死亡诊断：急性心肌梗死？脑干出血？肺栓塞？急性结石性胆囊炎血小板减少症胆总管扩张高血压？

当天21时30分，双方共同参与，对何某的病历进行了封存。

10月28日，双方共同委托鉴定中心对何某的死因进行鉴定，鉴定意见为：何某的死亡原因符合主动脉夹层破裂出血致细胞填塞所致死亡。

【维权过程】

后续，双方对何某死亡后首次封存的病历资料产生争议。2020年4月1日，法院依法委托了a鉴定中心就本案进行法医学鉴定，a鉴定中心出具《退卷函》，以该案无医患双方对送检病历材料真实性的确认记录为由，决定不予受理并退卷；5月8日，一审法院再次委托b鉴定中心对本案进行鉴定，b鉴定中心出具《鉴定不予受理告知书》，认为医患双方对于送检资料住院病历真实性、完整性有异议，无法达成一致，决定不予受理本案。

同时，经一审法院组织质证，当事人双方始终无法对争议病历资料的真实性达成一致意见，且双方均表示不申请对21份不同保存时间的电子病历资料形成时间进行鉴定。

结合何某家属自认何某存在高血压病史，但在入院记录中却载明患者陈述的既往史为既往健康，否认高血压、糖尿病史，何某从入院到死亡不到24小时以及何某的死亡原因符合主动脉夹层破裂出血致心包填塞所致死亡等案件实际情况，双方的过错责任程度以及对损害后果发生的原因力大小，法院酌情确定A医院对何某的死亡结果承担40％的赔偿责任。

【司法裁判】

根据责任比例，法院作出了判决：

一、A医院于判决生效之日起十五日内赔偿何某家属因何某死亡产生的各项损失共计153200.54元；

二、驳回何某家属的其他诉讼请求。

【小律释法】

根据《司法鉴定程序通则》第十五条【不得受理情形】具有下列情形之一的鉴定委托，司法鉴定机构不得受理：

（一）委托鉴定事项超出本机构司法鉴定业务范围的；

（二）发现鉴定材料不真实、不完整、不充分或者取得方式不合法的；

（三）鉴定用途不合法或者违背社会公德的；

（四）鉴定要求不符合司法鉴定执业规则或者相关鉴定技术规范的；

（五）鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力的；

（六）委托人就同一鉴定事项同时委托其他司法鉴定机构进行鉴定的；

（七）其他不符合法律、法规、规章规定的情形。

本案中，医方和患者家属对首次封存的病历资料产生争议，一审法院不再就本案委托鉴定并无不当。

【小贴士】

主动脉夹层破裂有着较高病死率，是外科极为凶险的急诊疾病之一。若不及时进行诊治，发病后的48小时内病死率可达55%，已成为仅次于颅脑外伤的交通事故死亡原因。主动脉夹层一旦破裂将出现失血性休克，甚至死亡。除了临床治疗外，还需要做好围术期护理。