【医疗过错】患者术后需长期携带引流管，赔27万余元

患者术后需长期携带引流管，医院因过错赔27万余元！

引流管是供临床外科引流用，将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染、促进伤口愈合的一种医疗器械。

【案情简介】

2019年12月27日，杨某因上腹痛1个月余，伴恶心、未吐，经门诊入A医院肝胆胰外科入院治疗。临床诊断：胆囊结石伴有急性胆囊炎、胆汁淤积、脂肪肝、右肾囊肿。

12月30日9时10分，A医院在全麻状态下为杨某行腹腔镜胆囊切除、腹腔冲洗引流术。术中诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎、胆汁淤积，麻醉效果好，手术顺利，出血少，未输血，术终清醒后，安返病房。

术后，杨某黄疸进行性加重，复查MRPC提示：肝门部胆管狭窄，肝内胆管扩张。

2020年1月3日，杨某从A医院出院，当天经急诊入B医院肝胆胰外二科住院治疗。入院诊断：胆汁瘘。

1月4日，B医院为杨某行超声引导下腹腔积液穿刺（引流）术，1月6日，在插管全麻状态下行开腹探查术，1月15日，再次行超声引导下腹腔穿刺术。1月16日，杨某出院。出院诊断：梗阻性黄疸，胆囊切除术后，胆汁瘘，高血压，弥漫性腹膜炎。

1月20日，杨某因上腹胀痛1天，再次经急诊入B医院肝胆胰外二科住院治疗。1月21日行超声引导下腹腔穿刺引流术，引流通畅，术后给予消炎等对症支持治疗。

1月21日，杨某出院，出院诊断：梗阻性黄疸，胆囊切除术后，胆汁瘘，高血压。

后续，杨某仍未好转。

7月21日，杨某经门诊入C医院腹部外科疑难诊治中心外科综合病区住院治疗。入院后完善相关检查，排除手术禁忌后，7月24日在局麻状态下行胆管引流术，后于8月11日在局麻状态下行肝内胆管引流术＋经皮经肝胆管球囊扩张术，术后予以抗炎、保肝、止吐、止痛等对症治疗后，杨某恢复可，食欲较前好转，黄疸较前减轻，PTCD引流通畅。

8月27日，杨某出院。

12月20日，杨某经门诊入D医院肝胆胰学部四病区住院治疗。初步诊断：1．肝门部胆管狭窄；2．复发性胆管炎；3．胆道术后；4．PTBD术后。

入院后完善相关检查，12月29日，D医院在全麻状态下为杨某行腹腔粘连松解术，胆道探查取石，胆管整形，胆管空肠再吻合术。术后给予抗感染、抑酸、保肝、静脉营养治疗，经积极围手术期治疗后，恢复良好，2021年1月6日出院，出院诊断：肝门部胆管狭窄；2．复发性胆管炎；3．胆道术后；4．PTBD术后。

【维权过程】

多次手术，患者均没有好转，现在还需要长期携带引流管，无法正常生活与工作。杨某难以接受，于是便把A医院诉至法院。

诉讼中，杨某向法院申请对“A医院的诊疗行为是否存在过错，如果存在过错，该过错与杨某的损害后果是否存在因果关系，如果存在因果关系参与度是多少；伤残等级、护理期限、误工期限、营养期、后期医疗费”进行鉴定。

得出鉴定意见：A医院对杨某的医疗行为存在过错，与杨某胆管损伤相关不利后果存在因果关系，建议院方过错在其全部相关不利后果中起对等作用。杨某胆道损伤达八级伤残，误工期限16个月，护理期限5个月，营养期限12个月。暂不支持杨某后续治疗费用。

综合考虑鉴定意见和实际情况以后，法院酌定A医院就杨某的损害后果承担50％的责任比例。

【司法裁判】

根据责任比例，法院作出了判决：

一、A医院赔偿杨某医疗费、外购药费用、住院伙食补助、护理费、营养费、残疾赔偿金、误工费、交通费、住宿费、鉴定费，共计253,305.00元；

二、A医院赔偿杨某精神损害抚慰金20,000.00元；

三、驳回杨某其他诉讼请求。

【律师释法】

要判断手术并发症是否属于医疗事故，要关注几个方面：

1.医务人员是否对于可能出现的并发症做出了预见。如未能预见的情况，说明医务人员没有尽到结果预见的义务。

2.医务人员是否将有可能的并发症告知了患者，履行自己的告知义务。

3.医务人员所采取的诊疗措施，是否在尽可能地避免并发症发生。当并发症发生的时候，是否采取积极的治疗措施防止并发症损害的扩大。

是否属于医疗事故，需要医疗事故鉴定委员会出具的相关鉴定才可以认定。如果医疗行为没有过错，也与损害后果没有因果关系，那么，即使发生手术并发症，也不会被认为医疗事故。

在本案中，A医院主张杨某术后出现的一系列情况，属于并发症、合并症，但经过鉴定，A医院对杨某的医疗行为存在过错，与杨某胆管损伤相关不利后果存在因果关系，需要承担相应的责任。

【小贴士】

在司法鉴定中，存在两种情况的并发症：一种是不可避免的并发症，另一种是可以避免的并发症。对于并发症的类型以及并发症处理是否及时准确，只有专业的律师团队在进行了合理研究和调查以后，才能够帮助患者精准分析，从而进行有效的抗辩与维权。