【亲办案例】食管癌根治术后第5天抢救无效死亡，医院因延误治疗赔42万余元

血氧饱和度是血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。

【案情简介】

2016年9月26日，郑某因“吞咽困难2月”，到A医院入院就诊治疗。入院行相关检查后，初步诊断为食管恶性肿瘤。

9月29日，活体组织检查病理报告单显示为(食管)鳞状细胞癌。经患者家属同意后，A医院为其行“经颈胸腹食管癌根治术”。

10月12日，术后第一天，患者右侧胸腔II°漏气，血氧饱和度98%-100%。

10月13日，术后第二天，患者右侧胸腔II°漏气，血氧饱和度92%-93%，胸片提示:右侧气胸X线征，右肺组织压缩约80%，颈胸部软组织皮下积气。当天16:10，A医院为郑某行右侧胸腔闭式引流术。

10月14日，术后第三天，颈部负压管有气体引出，较术后第二天出现病情变化。

10月15日，术后第四天22时05分，郑某血氧饱和度下降，呼吸急促，烦躁，颈部散在皮下气肿，右侧胸腔III°漏气，较术后第三天明显增多。

10月16日，术后第5天3时55分，患者病情急剧变化，血氧饱和度下降、意识障碍、全身抽搐、大汗淋漓，SP02 70%，给予抢救治疗。10时40分，郑某抢救无效临床死亡。

【维权过程】

患者死亡后，其家属认为，是A医院在患者病情发生重大变化时，未能够及时处理，才导致了患者的死亡。A医院则认为，郑某死亡是因为自身疾病发展所导致，医院不应承担赔偿责任。

双方僵持不下，于是，郑某家属便找到我们大健康法律服务中心，寻求帮助。在对病历资料进行细致的评估分析以后，我们发现，A医院确实存在不少问题。

后续，经法院依法委托司法鉴定中心对“A医院在为患者郑某提供医疗服务过程中是否存在过错，若存在过错，其过错与损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度”进行鉴定。分析认为：

1、医方在患方术后出现右侧气胸时，虽然给予胸腔闭式引流术，但该术后，患方血氧饱和度下降，胸腔漏气量持续增多，医方未及时给予相关检查，明确病因并进一步治疗，如剖胸探查手术治疗，该医疗过错延误了患者诊疗，与其呼吸循环衰竭死亡之间有因果关系。

2.送鉴病历材料中未见2016年10月11日至10月16日临时医嘱单。

综合考虑鉴定结论，结合患者原发疾病及全案案情，法院认定A医院在为郑某提供医疗行为的过程中存在过错，责任承担比例为50%。

【司法裁判】

根据责任比例，法院作出了判决:

一、由A医院于判决生效之日起十五日内赔偿郑某家属各项经济损失共计400406元。

二、由A医院于判决生效之日起十五日内支付郑某家属精神抚慰金20000元。

三、驳回郑某家属的其它诉讼请求。

【小律释法】

根据《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条　患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。

患者要求复制病历资料的，医疗机构应当提供复制服务，并在复制的病历资料上加盖证明印记。复制病历资料时，应当有患者或者其近亲属在场。医疗机构应患者的要求为其复制病历资料，可以收取工本费，收费标准应当公开。

患者死亡的，其近亲属可以依照本条例的规定，查阅、复制病历资料。

再根据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十五条 【医疗机构对病历资料的义务、患者对病历资料的权利】医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。

患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当及时提供。

遇到医疗纠纷，复印病历资料的时候，大家一定要认真检查，避免出现本案中未仔细检查病历资料完整性、遗漏部分临时医嘱单，就进行病历封存的情况。

【小贴士】

许多临床疾病会造成氧供给的缺乏，这将直接影响细胞的正常新陈代谢，严重的还会威胁人的生命，所以动脉血氧浓度的实时监测在临床救护中非常重要。