先天性巨结肠术后肛门处漏尿，医院因漏诊，承担70％的过错责任

先天性巨结肠术后肛门处漏尿，医院因漏诊，承担70％的过错责任

先天性巨结肠症是以部分性或完全性结肠梗阻，合并肠壁内神经节细胞缺如为特征的一种婴儿常见的消化道畸形。对此病的认识和发展已有200余年的历史。

【案情简介】

2012年1月4日，刘某出生，出生后第3天后，刘某到A医院处第一次住院，被诊断为先天性无肛并行后矢状路肛门成型术，1月19日出院。

4月7日至28日，刘某第二次到A医院住院，诊断为喘憋性肺炎、腹股沟斜疝（左侧）、营养不良11度、卵圆孔未闭。

2016年5月6日至27日，刘某因反复便秘腹胀，在A医院处第三次住院，入院诊断：1、继发性巨结肠；2、后矢状路肛门成型术后，行腹腔镜辅助下术中活检、巨结肠根治术。

出院后，2016年6月12日、7月12日刘某到A医院门诊处就诊时，均有小便从肛门滴出。

2018年8月17日至9月14日，刘某在A医院处第四次住院，在全麻下行直肠尿道瘘修补术。出院诊断：1、直肠尿道瘘；2、先天性巨结肠根治术后；3、先天性无肛肛门成形术后；4、尿量感染；5、膀胱憩室；6、营养不良；7、低体重。

刘某认为，A医院在诊疗过程中未尽到合理诊疗义务，漏诊膀胱直肠瘘，未能在行巨结肠根治术时作有效处理，延误了刘某的治疗并增加了后期治疗的难度，医疗行为存在过错，应当对自己的损失进行赔偿。

【维权过程】

因为双方未能协商妥当，于是刘某便将A医院诉至法院，并申请对“A医院的诊疗行为是否存在过错，因果关系，过错参与度，伤残等级，后续治疗费，护理费”进行司法鉴定。得出鉴定意见：

1、A医院在对刘某诊疗过程中存在过错，延误了治疗时间，增加了刘某的生理及心理损害。针对2018年8月17日-9月14日第五次住院及所行相关治疗，医方过错参与度为E级（61％-90％）。

2、刘某损伤致残程度不宜评定；与医方过错相关的护理期为60日，目前不存在护理依赖；与医方过错相关的损害后果无必然发生的后续治疗费。

考虑到刘某无肛及直肠尿道瘘系原发疾病，法院根据《司法鉴定意见书》的分析说明及鉴定意见，结合刘某自身的疾病状况，酌定由A医院承担70％的过错责任。

【司法裁判】

根据责任比例，法院作出了判决：

一、A医院应于本判决生效后7日内赔偿刘某各项损失64289.97元；

二、驳回刘某的其他诉讼请求。

【律师释法】

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条 【医疗损害责任归责原则和责任承担主体】患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

第一千二百二十一条 【诊疗活动中医务人员过错的界定】医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

本案中，A医院在诊疗过程中漏诊膀胱直肠瘘，延误了刘某的治疗并增加了后期治疗的难度，应承担相应的责任。

【小贴士】

漏诊误诊是医疗过错行为的一种，但如果漏诊误诊等医疗过错行为没有对患者造成损害，即患者的损害后果是由于患者疾病本身导致的必然结果，或者其他非医疗过错行为的因素造成的，医院则只对漏诊误诊部分导致的病情延误承担责任，可能判定为次要责任。