输液回家后夜间死亡，医院因违反诊疗护理规范和常规赔91万

输液回家后夜间死亡，医院因违反诊疗护理规范和常规赔91万

【案情简介】

2022年10月3日16点30分，小李身体不适，在老李陪同下前往A医院治疗。A医院出具门诊病历显示：1.患者三天前受凉、头疼、伴恶心呕吐，无发热、气喘等；2.上呼吸道感染？；3.医嘱随诊。A医院以急性支气管炎开具更昔洛韦、地塞米松磷酸钠注射液、克林霉素磷酸酯等药为小李进行输液治疗。

小李输液后即回家中。10月4日凌晨，小李父亲发现小李停止呼吸。小李家人随即联系殡葬服务有限公司，并安排小李尸体进行了火化。

10月17日，老李向派出所报警，称其儿子在A医院吊水后死亡，派出所告知其咨询医疗事故赔偿。

2023年3月7日，A医院对病案进行研讨，意见为：1.患者小李是智障、聋哑人自己不能表述，症状体征由于父亲表述，当时患者体温39°，心率90次/分；2.死亡原因可能是“脑炎感染性休克”、“用药过敏反应”、“心肌炎等”；3.以后遇到这种特殊人群聋哑、智障等患者要求继续留院观察或住院治疗。

【维权过程】

后续，老李将A医院诉至法院。审理中，法院依法委托了省人民医院司法鉴定所，该所认为其未取得法医病理资质，作出了不予受理告知书。法院再次委托备选机构某大学司法鉴定所鉴定，该所作出退案说明，认为因尸体已火化，不能明确死亡原因，无法完成委托事项。

法院认为，本案中，小李身体不适接受A医院治疗，因其不仅聋哑且一级智力残疾，医患之间无法有效沟通，医方理应善尽检查精准病情。A医院的门诊病历记载小李当时无发热，明显与“死亡病案研讨”中小李体温39°不符。A医院诊治时应当未完全清晰小李身体内在真实的不适，仅凭小李父亲口述的感观，未进一步对患者病情进行详细定位检查即作出了诊断结论，并以此为依据进行治疗，客观上会影响对患者的治疗效果，其诊疗措施的合理性、准确性很难给予肯定。

A医院的“死亡病案研讨”中也分析认为，小李的死亡原因不能排除“用药过敏反应”，以及未能诊断可能存在的“脑炎感染性休克”和“心肌炎等”疾病。

虽然A医院治疗行为现无法通过鉴定方式判断与小李的死亡原因具有因果关系，但足以能够认定A医院在诊疗过程中缺乏应有的关注力，以及对小李的病情危重存在认识不足。

另外，A医院作为专业认知水平较高的医疗机构，获知小李死亡信息后，无论从情理上还是免除自身责任的角度，均应积极主动推动和协助尸检的进行。A医院主要负责人当日上午9点14分之前，即已知晓小李死亡信息，其与小李亲属交流过程中，仅表达安慰之意，并未告知尸检及其必要性。鉴定机构无法就小李死亡原因作出判定，A医院对此应承担相应的过错责任。死者小李的亲属同样是申请尸检的责任主体，负有同等的举证地位和义务，其未能及时提出尸检申请即因习俗匆忙火化，也应承担死因不能鉴定确认的法律后果。

小李作为聋哑特类人员，A医院为小李完成输液后，在无法获知患者治疗后感受及效果的状态下，应负有更高的注意义务，其未采取留院观察等必要的防范措施，已违反诊疗护理规范和常规。此外，从门诊病历所记载的小李外在反映，其非危重或死亡不可逆患者，A医院完全可以通过合理科学的治疗方案阻断死亡结果出现。

综上，从侵权损害角度和举证责任而言，应推定A医院医疗行为过错较大，并与小李的死亡之间存在因果关系，但考虑医疗行为本身具有合理风险，以及小李亲属未尽尸检申请义务，法院酌定由A医院承担主要责任，即70%的民事赔偿责任。

【司法裁判】

根据责任比例，法院判决如下：A医院于判决生效后10日内赔偿小李家属各项损失918746元。

【小律释法】

《医疗事故处理条例》第十八条第一款规定：“患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。”

《医疗纠纷预防和处理条例》第二十三条规定：“发生医疗纠纷，医疗机构应当告知患者或者其近亲属下列事项：（一）解决医疗纠纷的合法途径；（二）有关病历资料、现场实物封存和启封的规定；（三）有关病历资料查阅、复制的规定。患者死亡的，还应当告知其近亲属有关尸检的规定。”

在处理医疗纠纷时，做不做尸检，是个至关重要的决定，一定要认真思考。