赔40万！双肺大叶性肺炎持续高热伴癫痫持续发作，致急性呼吸衰竭死亡

【案情简介】

2022年6月10日，张某因发热抽搐、意识丧失被送入A医院急诊。

门诊病历显示，张某发热两小时并伴有抽搐、意识不清，心率高达180次/分，血糖4.5mmol/L，体温升高至39℃。其有癫痫病史，近期自行停药一天。

医生给予地西泮静推并建议头颅CT检查，同时电话请示内科会诊，在等待家属决定期间，张某在神经内科病区外再次抽搐，随后突然出现呼吸心脏骤停。

急诊病历记录，患者在收住院过程中突发呼吸心脏骤停，立即送往神经内科抢救室进行心肺复苏、气管插管等抢救措施。然而，患者处于深昏迷状态，双侧瞳孔散大，光反射消失，呼吸心脏停止，血压无法测出。头颅CT检查显示小脑幕密度增高，脑沟、回不清晰。

抢救记录显示，患者在就诊过程中突发呼吸心脏骤停，经过40分钟的心肺复苏等抢救措施，患者呼吸心跳未恢复，生命体征无恢复，于上午9时36分宣告临床死亡。死亡原因考虑为呼吸心脏骤停和癫痫持续状态。

【维权过程】

张某死亡后，经张某家属申请，医患双方同意，区卫健委委托司法鉴定中心对张某进行尸检鉴定。得出结论：张某双肺大叶性肺炎持续高热伴癫痫持续发作，导致呼吸功能障碍致急性呼吸衰竭死亡。

因为双方未能协商妥当，于是张某家属便将A医院诉至法院。

案件审理过程中，张某家属提出对A医院的诊疗行为是否存在过错，过错与张某死亡是否存在因果关系，过错在损害后果中的参与度进行司法鉴定，得出鉴定意见：

被鉴定人因发热、癫痫持续状态至A医院就诊，医方诊断为发热待查、癫痫持续状态，经审阅病历材料，未见医方对其胸部及呼吸系统进行全面检查，结合尸检报告“张某双肺大叶性肺炎”等，认为医方检查欠全面，存在过错；在被鉴定人就诊期间，医方多次给予镇静药物，用药剂量超出正常值范围，根据病程记录、留观患者观察登记表记载，自7：33由发热门诊送往神经内科，8：32送至神经内科病房住院治疗，而患者8：55就诊过程中突发异常，此期间未见医方对其病情观察的详细记录等，认为医方观察不仔细，存在过错；根据病程记录记载，被鉴定人就诊期间，医方有请神经内科医师会诊，但缺少会诊记录，亦缺少死亡病例讨论记录等，认为医方病历书写欠规范，存在过错。

就医方过错与损害后果之间的因果关系及原因力大小：鉴定人认为，根据尸检报告，被鉴定人张某双肺大叶性肺炎持续高热伴癫痫持续发作，导致呼吸功能障碍致急性呼吸衰竭死亡，死亡的主要原因是其自身疾病所致，但医方存在查体不全面、用药不谨慎、观察不仔细等问题，对其病情发展存在一定的不利影响，若医方全面查体、谨慎用药、仔细观察、积极处理等，则有可能避免该案不良后果的发生，故根据死亡原因，综合考虑患者自身疾病、医方上述过错、医疗风险及医院等级等因素，认为医方上述过错与被鉴定人张某的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为次要责任。

综合考虑鉴定意见和实际情况以后，法院酌定A医院对张某的死亡后果应承担40%责任比例。

【司法裁判】

根据责任比例，法院判决如下：

一、某保险公司在保险限额内赔付张某家属各项费用合计401269.20元，于本判决生效后三十日内付清；（A医院在某保险公司投保了医疗责任险保险）

二、驳回张某家属其他诉讼请求。

【小律释法】

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条【医疗损害责任归责原则和责任承担主体】患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

第一千二百二十一条 【诊疗活动中医务人员过错的界定】医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

在本案中，医方过错与患者死亡的损害后果之间存在因果关系，需要承担相应的责任。