【观察不到位死亡】患者透析过程中病情突变，抢救无效死亡！医院赔49万余元

透析是使体液内的成分（溶质或水分）通过半透膜排出体外的治疗方法。常用于急性或慢性肾功能衰竭、药物或其他毒物在体内蓄积的情况。

【案情简介】

2021年10月13日，张某前往A医院住院治疗，主诉“腹透9年，腹胀双下肢浮肿1月”，初步诊断：“1.慢性肾脏病，5期；2.肾性贫血；3.代谢性酸中毒；4.矿物质代谢紊乱；5.高血压3级；6.冠状动脉粥样硬化性心脏病；7.心功能III级；8.胃肠功能紊乱；9.全心衰竭”。

10月14日确定诊断：“1.慢性肾脏病，5期；2.肾性贫血；3.代谢性酸中毒；4.矿物质代谢紊乱；5.高血压3级；6.冠状动脉粥样硬化性心脏病；7.心功能III级；8.胃肠功能紊乱；9.血液透析治疗；10.全心衰竭；11.心功能IV级；12.为肾透析的静脉插管；13.尿毒症；14.腹膜炎”。

10月24日出院诊断：“1.慢性肾脏病，5期；2.肾性贫血；3.代谢性酸中毒；4.矿物质代谢紊乱；5.高血压3级；6.冠状动脉粥样硬化性心脏病；7.胃肠功能紊乱；8.血液透析治疗；9.全心衰竭；10.心功能ⅣV级；11.为肾透析的静脉插管；12.尿毒症；13.腹膜炎”。

10月25日，张某在A医院门诊透析，期间病情突变。12时46分，透析室护士听到患者家属呼救后到场抢救，于13时33分，张某抢救无效死亡。

张某死亡后，其家人难以接受，因未能与医院协商妥当，便把A医院诉至法院。

经过鉴定，得出鉴定意见：A医院对被鉴定人张某的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人张某的损害后果之间存在一定的因果关系，原因力大小建议为同等原因。依据上述意见，判定A医院按照50％比例承担原告的损失。

【司法裁判】

根据责任比例，法院作出了判决：

一、A医院于判决生效之日起十五日内赔偿张某家属死亡赔偿金430，510元、丧葬费22，118.50元、交通费500元、鉴定费10，000元、精神损害抚慰金30，000元；共计493128.5元。

二、驳回张某家属的其他诉讼请求。

后续，张某家属不服判决，向法院提起上诉。但二审诉讼中，双方当事人均未提交新的证据。法院对一审法院采信的证据及认定的事实再予采信、确认。驳回上诉，维持原判。

【小律释法】

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条 【医疗损害责任归责原则和责任承担主体】患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

第一千二百二十一条 【诊疗活动中医务人员过错的界定】医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

在本案中，医生在治疗过程中离开透析室，致使患者生命体征出现异常后未及时得到关注并采取有效抢救措施，导致死亡，医院应承担相应的责任。

【小贴士】

在透析过程中，一般是不建议进食的。透析过程中进食，会促进肠胃蠕动，增加胃肠道血液供应量，扩张肠道血管，诱发低血压，不仅影响透析效果，还会影响重要脏器供血，增加死亡风险。

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