赔28万！患儿上呼吸道感染入院输液治疗，后脓毒性休克死亡

脓毒性休克指由于脓毒症引起的休克，过去叫做感染性休克，其定义是患者组织灌注不足，即容量试验后持续低血压状态或血乳酸浓度 ≥4mmol/L。

【案情简介】

2022年7月28日，患儿小王因患病，在其奶奶带领下，到A医院就诊，经诊断为“上呼吸道感染”，并给予患者输液治疗。

7月29日、8月1日，小王均在A医院诊治，经诊断为“上呼吸道感染”，并给予输液治疗。

8月3日，患者小王又到A医院诊治，经诊断为“支气管炎”，并给予输液治疗及穴位贴肠胃。

8月4日，患者病情加重，家属再次携患者到A医院就诊，经诊断为腹痛、肠胃炎，A医院仍给予门诊输液及口服药物治疗。

因小王的病情一直未见好转，家属便于8月5日凌晨2点将患者送至B医院住院治疗3天，经医院诊断为:1.脓毒性休克；2.急性重症胰腺炎(?)；3.急性肝衰竭；4.急性肾功能不全；5.急性心肌炎；6.肺炎；7.低血糖；8.电解质代谢紊乱；9.胆汁淤积症；10.代谢性酸中毒；11.高乳酸血症。

入院后，B医院完善相关检查，并给予患者“万古霉素、美罗培南”抗感染、“甲泼尼龙”抗炎、“人免疫球蛋白”增强免疫、“悬浮红细胞”纠正贫血、“新鲜冰冻血浆”改善凝血、“甲肾上腺素”维持血压、“呼吸机呼吸”支持等治疗。

但是，小王病情仍危重，8月8日，小王在B医院去世，死亡原因:1.脓毒性休克；2.噬血细胞综合征；3.重症肺炎。出院诊断:1.脓毒性休克；2.噬血细胞综合征；3.重症肺炎；4.急性肝衰竭；5.呼吸衰竭；6.高乳酸血症；7.急性心肌炎；8.低血糖；9.低蛋白血症；10.免疫球蛋白缺乏；11.电解质代谢紊乱；12.胆汁淤积症；13.代谢性酸中毒；14.EB病毒感染:15.凝血功能异常。

【维权过程】

小王死亡后，其家属认为，是A医院在为患儿提供诊疗服务的过程中，未尽相应的诊疗义务，违反诊疗常规、疏忽大意，对患儿病情评估和治疗不到位，延误患儿治疗时机，导致了患儿小王不幸去世。但是，双方未能协商达成一致协议。

于是，小王家属便找到我们大健康法律服务中心，寻求帮助。在对病历资料进行评估以后，接受了小王家属的委托。

在案件审理过程中，经法院依法委托后，司法鉴定中心作出鉴定意见:A医院为小王提供的诊疗行为存在过错，医方存在过错与被鉴定人病情加重的损害后果间有一定因果关系，医方存在的过错在被鉴定人小王病情加重的损害后果中起次要原因，建议参与度为30%左右。

【司法裁判】

根据责任比例，法院作出了判决:

一、A医院赔偿小王父母因其女儿小王死亡的精神抚慰金人民币15000元。

二、A医院赔偿小王父母因其女儿小王死亡的医疗费、护理费、丧葬费及死亡赔偿金等损失人民币271692.32元。

三、小王父母所开支的法医鉴定费人民币11500元，由被告A医院承担3450元；被告A医院所开支的鉴定人出庭费人民币2000元，由小王父母承担1400元；两相折抵扣减处理后，即由A医院赔偿小王父母法医鉴定费人民币2050元。

(上述一、二、三项合计人民币288742.32元，A医院应于判决生效之日起三十日内一次性付清。)

四、驳回小王父母的其余诉讼请求。

【小律释法】

根据《中华人民共和国保险法》第四十六条 被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。

本案中，小王虽然在医疗保险中报销了大部分医疗费，但是这是基于患者小王投保了医疗保险，其作为受益人应当得到的收益，A医院并没有为患者小王支付保费，无权享受由此产生的报销费用利益，且小王的医保合同收益与侵权人的赔偿责任系两个不同法律关系。

因此，小王从医疗保险中报销的医疗费并不能由此减轻A医院的民事赔偿责任，医保报销的费用并不能从医疗费用中扣减，故小王家属所主张的医疗费，符合事实及法律规定，应予以支持。

【小贴士】

上呼吸道感染是人类最常见的传染病之一，多发于冬春季节，多为散发，且可在气候突变时小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。近期天气寒冷，大家一定要注意防护！